最新勞動能力鑒定標準

　　　　勞動能力鑒定—職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級

　　GB／T 16180—2006

　　前 言

　　本標準的全部內(nèi)容為推薦性的。

　　本標準參考了世界衛(wèi)生組織有關“損害、功能障礙與殘疾”的國際分類，以及美國、英國、日本等國家殘疾分級原則和基準。

　　根據(jù)《工傷保險條例》（中華人民共和國國務院第375號令）制定本標準。本標準代替GB／T 16180 —1996《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》。

　　本標準參考與協(xié)調(diào)的國家文件、醫(yī)學技術標準與相關評殘標準有：殘疾人標準，革命傷殘軍人評定標準等。

　　為使勞動能力鑒定適應我國當前社會經(jīng)濟發(fā)展的要求，保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的勞動者獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，對工傷或患職業(yè)病勞動者的傷殘程度做出更加客觀、科學的技術鑒定，在總結(jié)分析10余年工傷評殘實踐經(jīng)驗基礎上，對GB／T 16180 —1996進行了修訂與完善，并與我國勞動能力鑒定法規(guī)制度相配套，將原標準更名為《勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級》，并對以下技術原則作了調(diào)整：

　　——增加了總則中4. 1. 3醫(yī)療依賴的分級判定；

　　——取消了總則中關于工傷、職業(yè)病證明的規(guī)定；

　　——取消了總則中關于重新鑒定的規(guī)定；

　　——傷殘類別增加了十二指腸的損傷，同時取消了單列的耳廓缺損；

　　——智能減退改為智能損傷，增加記憶商（MQ）判定指標；

　　——取消了利手與非利手的表述；

　　——增加了低氧血癥的判斷標準；

　　——增加了活動性肺結(jié)核診斷要點的判定；

　　——增加了大血管的界定；

　　——增加了瘢痕診斷的界定；

　　——增加了貧血診斷標準與分級；

　　——修訂了6. 4. 1肝功能損害的判定與分級；

　　——修訂了6. 5. 4中毒性腎病和6. 5. 5腎功能不全的判定指標；

　　——取消了輔助器具如安裝假肢的表述；

　　——修訂了人格改變的判定基準指標；

　　——全身瘢痕的最低下限由≤30％修改為<5％，但≥1％；

　　——對附錄A判定基準補充的A. 1智能損傷表述內(nèi)容作了調(diào)整；

　　——取消了判定基準補充的A. 3人格障礙與人格改變的表述，同時增加了“與工傷、職業(yè)病相關的精神障礙的認定”的表述；

　　——傷殘條目由470條調(diào)整為572條；

　　——根據(jù)國家工傷保險法規(guī)及有關文件精神，對“于國家社會保險法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿后……”的表述改為“于國家工傷保險法規(guī)所規(guī)定的停工留薪期滿……”，達到與相關法規(guī)相銜接，以便于判斷與執(zhí)行。

　　本標準的附錄A、附錄B是規(guī)范性附錄。

　　本標準的附錄C是資料性附錄。

　　本標準由中華人民共和國勞動和社會保障部、衛(wèi)生部共同提出。

　　本標準由勞動和社會保障部工傷保險司歸口。

　　本標準負責起草單位：中國疾病預防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所。

　　本標準參加起草單位：中國醫(yī)學科學院協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京市紅十字朝陽醫(yī)院、北京市宣武醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京市安定醫(yī)院、北京市口腔醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所、北京市安貞醫(yī)院、北京市兒科研究所以及天津市勞動和社會保障局和廣州市勞動和社會保障局。

　　本標準主要起草人：周安壽、李舜偉、田祖恩、張壽林、游凱濤 、魯錫榮、朱秀安、楊秉賢、安宗超、白連啟、陳秉良、劉磊、呂名端、宮月秋、姜宏志、李錦濤、李忠實、梁枝松、沈祖堯、隋良朋、孫家?guī)汀郎姓\、楊和均、于慶波、趙金垣、左峰、張敏、陳泰才、任廣田、趙振華。

　　本標準由勞動和社會保障部負責解釋。

　　B. 1分級系列  （注：可以點擊文章下面的頁數(shù)，顯示各級傷殘鑒定標準）

　　a）一級傷殘鑒定標準

　　1)極重度智能損傷；

　　2)四肢肌力≤3級或三肢癱肌力≤2級；

　　3)頸4以上截癱，肌力≤2級；

　　4)重度運動障礙（非肢體癱）；

　　5)面部重度毀容，同時伴有表B. 2中二級傷殘之一者；

　　6)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥90%，伴有脊柱及四肢大關節(jié)活動功能基本喪失；

　　7)雙肘關節(jié)以上缺失或功能完全喪失；

　　8)雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失；

　　9)雙下肢及一上肢嚴重瘢痕畸形，活動功能喪失；

　　10)雙眼無光感或僅有光感但光定位不準者；

　　11)肺功能重度損傷和呼吸困難Ⅳ級，需終生依賴機械通氣；

　　12）雙肺或心肺聯(lián)合移植術，

　　13)小腸切除≥90%;

　　14)肝切除后原位肝移植；

　　15)膽道損傷原位肝移植；

　　16)全胰切除；

　　17)雙側(cè)腎切除或孤腎切除術后，用透析維持或同種腎移植術后腎功能不全尿毒癥期，

　　18)塵肺Ⅲ期伴肺功能重度損傷及／或重度低氧血癥[po2<5.3 kPa(40 mmHg)];

　　19)其他職業(yè)性肺部疾患，伴肺功能重度損傷及／或重度低氧血癥〔PO2<5.3 kPa(40 mmHg)];

　　20)放射性肺炎后，兩葉以上肺纖維化伴重度低氧血癥［po2<5.3 kPa(40 mmHg)];

　　21)職業(yè)性肺癌伴肺功能重度損傷；

　　22)職業(yè)性肝血管肉瘤，重度肝功能損害；

　　23)肝硬化伴食道靜脈破裂出血，肝功能重度損害；

　　24)腎功能不全尿毒癥期，內(nèi)生肌酐清除率持續(xù)< 10 mL/min，或血漿肌酐水平持續(xù)>707 }imal/L(8 mg/dL)。

　　注：PO2中的2是下角。

　　b)二級傷殘鑒定標準

　　1)重度智能損傷；

　　2)三肢癱肌力3級；

　　3)偏癱肌力≤2級；

　　4)截癱肌力≤2級；

　　5)雙手全肌癱肌力≤3級；

　　6)完全感覺性或混合性失語；

　　7)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥80%，伴有四肢大關節(jié)中3個以上活動功能受限；

　　8)全面部瘢痕痕或植皮伴有重度毀容；

　　9)雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失；

　　10)雙下肢高位缺失；

　　11)雙下肢瘢痕畸形，功能完全喪失；’

　　12)雙膝雙踝僵直于非功能位；

　　13)雙膝以上缺失；

　　14)雙膝、踝關節(jié)功能完全喪失；

　　15)同側(cè)上、下肢瘢痕痕畸形，功能完全喪失；

　　16)四肢大關節(jié)（肩、髖、膝、肘）中四個以上關節(jié)功能完全喪失者；

　　17)一眼有或無光感，另眼矯正視力≤0.02，或視野≤8%（或半徑≤5°) ;

　　18）無吞咽功能，完全依賴胃管進食；

　　19）雙側(cè)上領骨完全缺損；

　　20）雙側(cè)下領骨完全缺損；

　　21)一側(cè)上頜骨及對側(cè)下領骨完全缺損，并伴有顏面軟組織缺損>30 cm2(注：2是平方);

　　22）一側(cè)全肺切除并胸廓成形術，呼吸困難Ⅲ級；

　　23）心功能不全三級；

　　24）食管閉鎖或損傷后無法行食管重建術，依賴胃造痰或空腸造瘺進食；

　　25）小腸切除3/4，合并短腸綜合癥；

　　26)肝切除3/4，并肝功能重度損害；

　　27)肝外傷后發(fā)生門脈高壓三聯(lián)癥或發(fā)生Budd-chiari綜合征；

　　28)膽道損傷致肝功能重度損害；

　　29)胰次全切除，胰腺移植術后；

　　30)孤腎部分切除后，腎功能不全失代償期；

　　31)肺功能重度損傷及／或重度低氧血癥；

　　32）塵肺Ⅲ期伴肺功能中度損傷及／或中度低氧血癥；

　　33）塵肺II期伴肺功能重度損傷及／或重度低氧血癥[po2 ＜5. 3 kPa(40 mmHg)];（注：PO2中2是下標）

　　34)塵肺Ⅲ期伴活動性肺結(jié)核；

　　35）職業(yè)性肺癌或胸膜間皮瘤；

　　36)職業(yè)性急性白血??；

　　37)急性重型再生障礙性貧血；

　　38)慢性重度中毒性肝??；

　　39）肝血管肉瘤；

　　40)腎功能不全尿毒癥期，內(nèi)生肌酐清除率＜25 mL/min或血漿肌酐水平持續(xù)＞450 μmol/L,

　　(5 mg/dL)；

　　41）職業(yè)性膀胱癌；

　　42)放射性腫瘤。

　　c)三級傷殘鑒定標準

　　1)精神病性癥狀表現(xiàn)為危險或沖動行為者、

　　2)精神病性癥狀致使缺乏生活自理能力者；

　　3)重度癲癇；

　　4)偏癱肌力3級；

　　5)截癱肌力3級；

　　6)雙足全肌癱肌力≤2級；

　　7)中度運動障礙（非肢體癱）；

　　8）完全性失用、失寫、失讀、失認等具有兩項及兩項以上者；

　　9)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥70%，伴有四肢大關節(jié)中2個以上活動功能受限；

　　10）面部瘢痕或植皮≥2/3并有中度毀容；

　　11)一手缺失，另一手拇指缺失；

　　12)雙手拇、食指缺失或功能完全喪失；

　　13）一側(cè)肘上缺失；

　　14）一手功能完全喪失，另一手拇指對掌功能喪失；

　　15)雙髖、雙膝關節(jié)中，有一個關節(jié)缺失或無功能及另一關節(jié)伸屈活動達不到0°～9°者；

　　16）一側(cè)髖、膝關節(jié)畸形，功能完全喪失；

　　17)非同側(cè)腕上、踝上缺失；

　　1s)非同側(cè)上、下肢瘢痕畸形，功能完全喪失；

　　19)一眼有或無光感，另眼矯正視力≤0.05或視野≤16 %（半徑≤10°) ;

　　20）雙眼矯正視力＜0.05或視野≤16%(半徑≤10°);

　　21)一側(cè)眼球摘除或眶內(nèi)容剜出，另眼矯正視力＜0.1或視野≦24％（或半徑≤15°);

　　22)呼吸完全依賴氣管套管或造口；

　　23)靜止狀態(tài)下或僅輕微活動即有呼吸困難〔喉源性）；

　　24）同側(cè)上、下頜骨完全缺損；

　　25)一側(cè)上頜骨完全缺損，伴顏面部軟組織缺損>30 cm2（注：2為平方）;

　　26）一側(cè)下頜骨完全缺損，伴顏面部軟組織缺損>30 cm2（注：同上）;

　　27)舌缺損＞全舌的2/3;

　　28）一側(cè)全肺切除并胸廓成形術；

　　29)一側(cè)胸廓成形術，肋骨切除6根以上；

　　30)一側(cè)全肺切除并隆凸切除成形術；

　　31)一側(cè)全肺切除并血管代用品重建大血管術；

　　32) Ⅲ度房室傳導阻滯；

　　33）肝切除2/3，并肝功能中度損害；

　　34)胰次全切除，胰島素依賴；

　　35)一側(cè)腎切除，對側(cè)腎功能不全失代償期；

　　36)雙側(cè)輸尿管狹窄，腎功能不全失代償期；

　　37）永久性輸尿管腹壁造瘺；

　　38)膀胱全切除；

　　39)塵肺Ⅲ期；

　　40）塵肺II期伴肺功能中度損傷及（或）中度低氧血癥；

　　41）塵肺II期合并活動性肺結(jié)核；

　　42）放射性肺炎后兩葉肺纖維化，伴肺功能中度損傷及（或）中度低氧血癥；

　　43)粒細胞缺乏癥；

　　44)再生障礙性貧血；

　　45）職業(yè)性慢性白血??；

　　46）中毒性血液病，骨髓增生異常綜合征；

　　47)中毒性血液病，嚴重出血或血小板含量≤2× 1010（注：10的10次方）/L;

　　48）砷性皮膚癌；

　　49)放射性皮膚癌。