無憂保勞工保障早報：一、舊傷復發(fā)需要就醫(yī)的鑒定程序

　　1、提供當時工傷的相關材料。勞動部門發(fā)放的工傷證、工傷鑒定表、批準工傷退休的登記表等。

　　2、未曾經(jīng)過勞動鑒定委員會鑒定的工傷退休人員，填寫《職工因工致殘舊傷復發(fā)程度鑒定審批表》，由職工本人填寫受傷時間、受傷經(jīng)過及治療情況，一式兩份。

　　3、企業(yè)保險科組織醫(yī)院專家認定，依據(jù)歷史上受傷的部位，認定舊傷是否治愈、是否復發(fā)。

　　二、就醫(yī)程序

　　1、對經(jīng)醫(yī)院專家鑒定為舊傷復發(fā)并需要治療的，由本人申請?zhí)顚憽堵毠づf傷復發(fā)治療審批表》。

　　2、企業(yè)保險科批準就診醫(yī)院及所需金額。

　　3、退休人員每個季度末憑《職工舊傷復發(fā)治療審批表》、《診歷》、有效票據(jù)、復式處方到企業(yè)保險科審核結報。

　　4、社保處依據(jù)局企業(yè)保險科審核的意見，從工傷保險基金中列支老工傷人員舊傷復發(fā)的治療費用。

　　受理條件

　　工傷人員在工傷醫(yī)療期終結之后，仍在原受傷單位工作，或在原工傷單位或移交社會化管理的工傷退休人員，因傷情發(fā)生變化，需要繼續(xù)進行工傷治療的，可提出舊傷復發(fā)鑒定申請。

　　需要提供的資料

　　申請工傷舊傷復發(fā)鑒定須填報《廣州市勞動能力鑒定申請表》一式兩份，并同時報送以下材料：

　　1、《廣州市職工工傷認定申請表》、《廣州市勞動和社會保障局工傷認定決定書》、《勞動能力鑒定結論書》原件及復印件;

　　2、申請舊傷復發(fā)的報告和相關病歷等證明材料;

　　3、發(fā)生工傷后首次就診病歷、與該次工傷相關的住院資料及其后所有門診病歷;

　　4、首次及其后復查的各項影像學檢查報告單;

　　5、受傷部位存在疤痕、缺損、畸形的，須提供受傷部位的彩色照片。

　　管轄范圍： 河南省省直參保單位

　　辦理機構： 河南省工傷保險中心

　　政策依據(jù)： 《工傷保險條例》

　　《工傷保險經(jīng)辦業(yè)務管理規(guī)程》

　　《工傷保險待遇審核與支付程序》

　　受理條件： 符合工傷職工舊傷復發(fā)治療條件

　　材料明細： 1、填寫的《工傷職工舊傷復發(fā)治療申請表》

　　2、工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構意見

　　3、用人單位意見

　　辦理程序： 1、工傷職工舊傷復發(fā)是否需要治療，應由治療工傷職工的協(xié)議醫(yī)療機構根據(jù)工傷職工傷殘及職業(yè)病狀況提出意見及醫(yī)療建議，出具醫(yī)療診斷證明;

　　2、用人單位、工傷職工或其親屬持醫(yī)療診斷證明書和有關病歷資料，向工傷保險經(jīng)辦機構提出書面申請，填寫《工傷職舊傷復發(fā)治療申請表》;

　　《工傷保險條例》第三十六條規(guī)定：工傷職工工傷復發(fā)，確認需要治療的，享受相關待遇。

　　這里的工傷復發(fā)應如何理解?包括哪些情況?應由誰確認?都沒有明確規(guī)定。

　　職工的腿骨骨折，現(xiàn)在職工認為股骨頭壞死是舊傷復發(fā)，是與骨折有關，應當如何處理?

　　我所在地區(qū)是將該職能交給勞動能力鑒定委員會行使，但根據(jù)現(xiàn)行文件規(guī)定的勞動能力鑒定委員會的職能和鑒定標準，其只能確認傷殘等級，沒有標準確認是否是工傷復發(fā)。

　　工傷職工工傷復發(fā)，確認需要治療的，享受工傷醫(yī)療待遇。具體包括：治療待遇、傷殘輔助工具、停工留薪和生活護理等待遇。工傷職工舊傷復發(fā)，是否需要治療應由治療工傷職工的協(xié)議醫(yī)療機構提出意見，有爭議的由勞動能力鑒定委員會確認。

　　職工再次發(fā)生工傷，根據(jù)規(guī)定應當享受傷殘津貼的，按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。

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