無憂保勞工保障早報(bào)：勞動(dòng)者申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁需提交以下證據(jù)材料：

1、勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)登記表原件1份；

2、勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書原件2份按被申請(qǐng)人人數(shù)提交副本；

3、申請(qǐng)人身份證復(fù)印件1份；

4、授權(quán)委托書原件1份；

5、受委托人身份證明或資格證明復(fù)印件1份；

6、委托人與受委托人關(guān)系證明復(fù)印件1份；

申訴人王XX，男，漢族，1980年2月24日出生，住...........。聯(lián)系電話.......。

被申訴人浙江XX有限公司，住所地溫嶺市XXXXXX。

法定代表人XXXX聯(lián)系電話XX

申請(qǐng)事項(xiàng)

一、裁決雙方解除勞動(dòng)合同關(guān)系；

二、被申訴人支付申訴人一次性工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目如下：

1、一次性傷殘補(bǔ)助金：1600元/月X10個(gè)月=16000元；

2、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：1725.4元/月X7個(gè)月=12077.8元；

3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：1725.4元/月X7個(gè)月=12077.8元；

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書

申訴人：

姓名

性別

年齡

被訴人：

法定代表人：

地址：

請(qǐng)求事項(xiàng)：

__

__

事實(shí)和理由：：

__

提出申請(qǐng)

一、申請(qǐng)仲裁時(shí)效

勞動(dòng)爭(zhēng)議申請(qǐng)仲裁的時(shí)效期間為一年。仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。

二、申請(qǐng)仲裁提交的材料

申請(qǐng)人是勞動(dòng)者的，請(qǐng)?zhí)峤幌铝胁牧希?/p>

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