無憂保勞工保障早報:李克強(qiáng)總理提出要構(gòu)建世界上最大的醫(yī)保網(wǎng) 讓人人小病能看、大病敢看。浙江省青田縣積極貫徹落實(shí)上級政策要求,多措并舉,取得顯著成效。
落實(shí)政策,擴(kuò)大保障對象。全面落實(shí)《麗水市全民醫(yī)療保險辦法》,全面革新基本醫(yī)療保險分類,提高醫(yī)療報銷待遇,將所有參保人員分為一檔、二檔。同時通過建立覆蓋范圍、籌資政策、醫(yī)保待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理六統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度,使城鄉(xiāng)居民可以在同一種制度下,享受到無差別的醫(yī)保待遇,公平公正地共享社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果,看病就醫(yī)更加方便、更加實(shí)惠。同時積極對社保工作人員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),在鄉(xiāng)鎮(zhèn),醫(yī)院、廣場、火車站等地和多媒體上開展線下線上的宣傳活動,保障全民醫(yī)保政策的有效落實(shí)。截至2018年2月底,該縣開展大型宣傳活動3次,發(fā)放全民醫(yī)保資料2000余份,全民醫(yī)保一檔參保人數(shù)53296人,全民醫(yī)保二檔參保人數(shù)達(dá)299937人。
多措并舉,提高待遇水平。為所有全民醫(yī)保一檔參保人員建立醫(yī)保個賬,一檔參保人員門診最高支付限額從1000元提高到5000元,二檔參保人員門診最高支付限額從500元提高到3000元,報銷范圍從原僅限于縣內(nèi)就診的,擴(kuò)大到縣外任何可以實(shí)時刷卡報銷的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。進(jìn)一步提升大病保險報銷比例,全面拓寬大病特藥目錄,大病保險在每年度按規(guī)定納入大病保險支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用個人自負(fù)2萬元以上部分報銷比例從55%提升到60%,同時將阿達(dá)木單抗等28種藥品納入大病保險支付范圍,并大幅下調(diào)多種藥品價格,如抗腫瘤用藥凱美納從原先2753元/盒降為降至1399元/盒。此外各級住院報銷比例也有不同程度的提升。
創(chuàng)新機(jī)制,強(qiáng)化精準(zhǔn)扶貧。為積極探索精準(zhǔn)扶貧新機(jī)制,有效緩解因病致貧、因病返貧難題,該縣補(bǔ)充醫(yī)保的特惠施策惠及全部低收入農(nóng)戶,通過建立起為低收入農(nóng)戶補(bǔ)充醫(yī)療保險的精準(zhǔn)扶貧政策,該區(qū)內(nèi)凡是符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的自理部分醫(yī)療費(fèi)用,個人負(fù)擔(dān)在2000元以上部分,由低收入農(nóng)戶補(bǔ)充保險基金按50%的比例予以支付,年度最高支付限額10萬元。截至當(dāng)前,該縣已有989人次享受低農(nóng)補(bǔ)助政策,累計支出34.87萬元。
全面協(xié)作,推動醫(yī)保+互聯(lián)網(wǎng)。全面推進(jìn)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、大病保險、民政救助、殘聯(lián)救助、工會醫(yī)療救助、商業(yè)保險等信息管理平臺互聯(lián)互通,廣泛開展一站式即時結(jié)算。實(shí)現(xiàn)持社??ㄇ叭タh內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),符合政策減免條件的人員醫(yī)療費(fèi)用立刻得到減免。全面開通跨省異地就醫(yī)結(jié)算,參保人員異地就醫(yī)報銷不需要再自行墊資,可在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算。2017年共計辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案300余人,異地安置備案人員80余人,有61人實(shí)現(xiàn)跨省聯(lián)網(wǎng)實(shí)時刷卡結(jié)算,共計總金額198.31萬,社?;鹬Ц?8.88萬元。
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