無憂保勞工保障早報(bào)：因交通事故造成工傷怎么辦

劉毅是某市供銷貿(mào)易公司業(yè)務(wù)員，2005年6月3日早上，在劉毅上班的途中，其所駕駛的汽車與迎面駛來的一輛貨車相撞，劉毅受重傷。經(jīng)該市勞動能力鑒定委員會鑒定，劉毅屬于六級傷殘；經(jīng)該市勞動局認(rèn)定，劉毅的情況屬于工傷。由于該供銷貿(mào)易公司已經(jīng)按時(shí)為劉毅繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)，因此劉毅要求供銷貿(mào)易公司為其報(bào)銷所有的醫(yī)療費(fèi)用，并按相關(guān)規(guī)定向其支付傷殘補(bǔ)助金。但供銷貿(mào)易公司指出，劉毅早在事故發(fā)生前半年就以自己為被保險(xiǎn)人向該市一家保險(xiǎn)公司投了人身意外傷害保險(xiǎn)，并且在事故發(fā)生后已經(jīng)向該保險(xiǎn)公司領(lǐng)取了保險(xiǎn)賠償金，但因自己投保時(shí)并沒有投保全部險(xiǎn)種，故由部分損失無法未得到賠償。供銷貿(mào)易公司認(rèn)為：以劉毅為被保險(xiǎn)人同時(shí)存在工傷保險(xiǎn)和人身意外傷害保險(xiǎn)，其中任何一種都可以對劉毅的損失給予補(bǔ)償，因此兩者相互矛盾，只能選擇其一；在其已經(jīng)領(lǐng)取人身意外傷害保險(xiǎn)賠償金的前提下，其不應(yīng)再享受社會保險(xiǎn)待遇。劉毅則認(rèn)為供銷貿(mào)易公司的處理有誤，于是向該市勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，勞動爭議仲裁委員會審理后仍認(rèn)為劉毅只能選擇人身意外傷害保險(xiǎn)或社會保險(xiǎn)中的一種，不能同時(shí)主張兩種保險(xiǎn)的賠償金。劉毅不服，向法院提起了訴訟。

因交通事故造成工傷屬于社會保險(xiǎn)還是商業(yè)保險(xiǎn)

法院經(jīng)審理，認(rèn)為該供銷貿(mào)易公司為劉某投的工傷保險(xiǎn)屬于社會保險(xiǎn)，劉毅自己投的人身意外傷害保險(xiǎn)屬于商業(yè)保險(xiǎn)，兩者并不矛盾，判決供銷貿(mào)易公司應(yīng)依法向劉毅支付醫(yī)療費(fèi)用，并按相關(guān)規(guī)定向其支付傷殘補(bǔ)助金。

律師分析：本案中劉毅單位為其投的工傷保險(xiǎn)是一種社會保險(xiǎn)，而他自己投的人身意外傷害保險(xiǎn)則是一種商業(yè)保險(xiǎn)，雙方爭議的焦點(diǎn)在于社會保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)并存時(shí)是否矛盾。

首先讓我們來分析一下社會保險(xiǎn)的性質(zhì)，國家發(fā)展社會保險(xiǎn)事業(yè)，建立社會保險(xiǎn)制度，設(shè)立社會保險(xiǎn)基金，使勞動者在年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等情況下獲得幫助和補(bǔ)償。依我國相關(guān)法律規(guī)定，社會保險(xiǎn)采取的是強(qiáng)制保險(xiǎn)原則，即用人單位必須依法按時(shí)為勞動者繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)用。由此可見，包括工傷保險(xiǎn)在內(nèi)的社會保險(xiǎn)是國家社會保障體系中的一項(xiàng)重要制度，其設(shè)立的目的是更好的保障勞動者的勞動權(quán)益，具有福利性質(zhì)。

而商業(yè)保險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司與投保人簽定合同，由投保人自愿向保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人對于合同約定可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任，或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的一種商業(yè)行為，是以盈利為目的的，不具有福利性質(zhì)。商業(yè)保險(xiǎn)采取的是自愿原則，投保人有權(quán)利選擇是否購買。

因此，本案中劉毅雖然已經(jīng)獲得了人身意外傷害保險(xiǎn)的賠償金，但他仍應(yīng)按相關(guān)規(guī)定享受社會保險(xiǎn)待遇。

綜上所述，社會保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)在保險(xiǎn)對象、實(shí)施目的、基金來源、管理體制、保障水平、實(shí)施方式上都不相同，分別屬于兩個(gè)體系，具有不同的性質(zhì)，不能互相取代，兩者不存在矛盾的地方。

《工傷保險(xiǎn)條例》

第一條：“為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，制定本條例?！?、《工傷保險(xiǎn)條例》第七條規(guī)定：“工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成?！?/p>

第十二條：“工傷保險(xiǎn)基金存入社會保障基金財(cái)政專戶，用于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇、勞動能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付?！?/p>

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