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東蘭法院成功審理一起醫(yī)療保險(xiǎn)賠付糾紛案件

2016-12-13 09:57:05 無憂保

  無憂保資訊:中學(xué)生韋某投保某保險(xiǎn)公司承保的學(xué)生平安險(xiǎn),在校期間出現(xiàn)傷病住院治療,花費(fèi)共2萬多元醫(yī)療費(fèi)。出院后向該保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,保險(xiǎn)公司卻以韋某隱瞞既往病史為由拒絕賠付醫(yī)療費(fèi)用。近日,東蘭縣人民法院開庭審理了此案,判處被告某保險(xiǎn)公司賠付原告韋某醫(yī)療保險(xiǎn)金8965.79元。

  韋某是東蘭縣某中學(xué)學(xué)生,2012年9月1日,韋某在學(xué)校內(nèi)與某保險(xiǎn)公司簽訂了《投保確認(rèn)單》。投保后,原告韋某因中度抑郁發(fā)作曾三次到南寧市某心理醫(yī)院進(jìn)行住院治療,后又因應(yīng)激障礙兩次到百色某醫(yī)院治療。原告五次住院治療共開支醫(yī)療費(fèi)23844.57元,隨后,原告就自付的醫(yī)療費(fèi)11739.77元向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)賠付,保險(xiǎn)公司以韋某隱瞞既往病史為由不予辦理。

  法院審理認(rèn)為,韋某以原告為被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)公司于2012年9月1日簽訂了《投保確認(rèn)單》,屬有效的保險(xiǎn)合同。投保后,原告(即被保險(xiǎn)人)在保險(xiǎn)期限內(nèi)患病住院治療,其情形符合雙方約定的附加學(xué)生兒童住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)(A款)被告應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的情形,故被告應(yīng)當(dāng)在附加學(xué)生兒童住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)(A款)2萬元限額內(nèi)向原告賠付相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)。最后,依照相關(guān)法律條款規(guī)定,法院判處保險(xiǎn)公司賠付韋某醫(yī)療費(fèi)8965.79元。

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