0571-22931819
標(biāo)簽： 承擔(dān)
分娩誤縫直腸醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任
2016-12-23 08:00:11
無(wú)憂(yōu)保
原告張某某，女。被告某縣婦幼保健院?！景盖楹?jiǎn)介】原告張某某訴稱(chēng)，2012年6月9日原告入住被告醫(yī)院待產(chǎn)，入院時(shí)被告對(duì)原告進(jìn)行了各項(xiàng)檢查，7時(shí)40分，原告順娩一男嬰，產(chǎn)時(shí)會(huì)陰3度裂傷，被告醫(yī)生予以逐層縫合。在縫合術(shù)中，其中一針錯(cuò)誤地縫合到原告直腸上，后又拆除重新縫合，手術(shù)進(jìn)行了2個(gè)多小時(shí)，當(dāng)天下午原告出現(xiàn)發(fā)熱、縫合處疼痛難忍，術(shù)后第二天針眼出現(xiàn)黃色分泌物，為此原告向醫(yī)生反映傷口是否發(fā)炎，但被告醫(yī)生未予重視，直到第四天被告院長(zhǎng)查房時(shí)才發(fā)現(xiàn)縫合處嚴(yán)重發(fā)炎的事實(shí)。原告病情出現(xiàn)后，被告請(qǐng)肛腸專(zhuān)家會(huì)診后認(rèn)為是會(huì)陰處傷口感染，醫(yī)生為此進(jìn)行了相應(yīng)處理。但到6月18日原告的病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，被告欲進(jìn)行第二期縫合，原告擔(dān)心再次手術(shù)失誤，不同意手術(shù)，要求轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院治療，被告不同意。2012年6月28日原告到縣醫(yī)院檢查，縣醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)應(yīng)住院治療，被告才同意原告轉(zhuǎn)龍巖市第一醫(yī)院院住院治療。6月29日原告轉(zhuǎn)到市第一人民醫(yī)院，住院治療幾天后，原告的病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，醫(yī)生卻催促原告出院。后原告到省人民醫(yī)院就診，經(jīng)檢查原告12點(diǎn)位肛管處，陰道后壁各見(jiàn)一瘺口，有膿液溢出，局部無(wú)紅腫包塊。醫(yī)院擬行血腫清除術(shù)及直腸會(huì)陰瘺修補(bǔ)術(shù)，但原告未過(guò)產(chǎn)褥期，先予抗感染處理，再擇期手術(shù)，住院6 天后原告辦理出院。由于被告在縫合手術(shù)中失誤，造成原告母子身體極大的傷害，原告在產(chǎn)后大量用藥，身體健康無(wú)法康復(fù)，小孩也因沒(méi)有母乳喂養(yǎng)，身體虛弱，免疫力差，造成極大的精神傷害，現(xiàn)起訴要求判決被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)10109.74元、誤工費(fèi)3500元、護(hù)理費(fèi)7000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3397元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)20000元、交通差旅費(fèi)3315元、其他損失11900元、精神損害撫慰金5萬(wàn)元，合計(jì)109221.74元。被告某縣婦幼保健院辯稱(chēng)：原告于2012年6月9日6時(shí)妊娠臨產(chǎn)到被告醫(yī)院住院，7時(shí)40分原告順娩一男嬰，分娩過(guò)程中，原告疼痛難忍，產(chǎn)后常規(guī)檢查會(huì)陰傷口，發(fā)現(xiàn)ⅲ度裂傷，被告按縫合規(guī)范開(kāi)始縫合，9時(shí)10分結(jié)束，并常規(guī)檢查直腸無(wú)縫線(xiàn)穿過(guò)，9時(shí)40分原告回到病房。原告稱(chēng)其中一針錯(cuò)誤地縫合在直腸上后又拆除重新縫合，不是事實(shí)。從開(kāi)始縫合被告醫(yī)生助手就一只手指放在直腸上，以防止縫合時(shí)針穿過(guò)直腸，如果有針穿過(guò)會(huì)刺到助手的手。原告因是ⅲ度裂傷，產(chǎn)后立即使用抗生素預(yù)防感染，服用止瀉藥收斂，流質(zhì)飲食，防止3天內(nèi)排便。但原告產(chǎn)后4小時(shí)即解大便，對(duì)傷口造成污染，第二天發(fā)現(xiàn)有黃色分泌物，且有異常臭味，被告已經(jīng)考慮會(huì)陰傷口感染，進(jìn)行會(huì)陰沖洗和加強(qiáng)抗炎治療。因炎癥的發(fā)生、發(fā)展、消除需要一個(gè)過(guò)程，使用抗生素控制、減輕感染，但不能立即消除感染，原告起訴稱(chēng)術(shù)后第二天針眼出黃色分泌物，為此向醫(yī)生反映是否傷口發(fā)炎但被告醫(yī)生未予重視，與當(dāng)時(shí)的客觀事實(shí)不符。原告起訴稱(chēng)被告請(qǐng)外院肛腸科專(zhuān)家會(huì)診后認(rèn)為是會(huì)陰傷口感染，發(fā)現(xiàn)肛門(mén)時(shí)有一孔與陰道口相通并有大面積膿液，原告該主張是沒(méi)有依據(jù)。原告所稱(chēng)大面積膿液是原告原來(lái)的裂傷的傷口，因?yàn)檠装Y沒(méi)有愈合，不是手術(shù)者人為造成的。會(huì)陰裂傷常見(jiàn)的并發(fā)癥是會(huì)陰部皮膚及壓力性所引起的缺血性皮膚損害，原告于手術(shù)當(dāng)日就排便，因糞便的刺激，使會(huì)陰部皮膚處于潮濕和代謝物的侵蝕，易發(fā)生皮膚紅腫、潰爛以致傷口感染。原告的傷口感染是會(huì)裂傷的并發(fā)癥，是其自身行為所引起，并非被告過(guò)錯(cuò)造成的。原告的訴求項(xiàng)目、數(shù)額沒(méi)有事實(shí)和法律依據(jù)。原告花的醫(yī)療費(fèi)10710.72元，其中醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)3669.76元，自付7040.96元，已報(bào)銷(xiāo)的部分不應(yīng)由被告賠償，原告住院時(shí)間為 33天，原告住院期間是做月子期間，根據(jù)醫(yī)療規(guī)范和國(guó)家產(chǎn)假均是在休息期間，原告該請(qǐng)求不應(yīng)支持。原告護(hù)理費(fèi)和住院伙食費(fèi)補(bǔ)助費(fèi)按法律規(guī)定計(jì)算，原告交通費(fèi)未提供相關(guān)票據(jù)，原告營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、其他損失、精神損害撫慰金沒(méi)有依據(jù)。請(qǐng)求駁回原告的訴訟請(qǐng)求。原告為證明其主張向本院提交如下證據(jù)：1、某縣婦幼保健院出院小結(jié)一份、出院匯總單一份、醫(yī)囑單5份，證明原告與被告之間存在醫(yī)患關(guān)系，被告在醫(yī)治過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)。被告質(zhì)證認(rèn)為真實(shí)性沒(méi)有異議，但不能證實(shí)被告存在過(guò)錯(cuò)。2、市第一醫(yī)院出院小結(jié)一份、疾病證明書(shū)一份、住院收費(fèi)票據(jù)一份、住院費(fèi)用總清單三張、彩超報(bào)告單2張、福建省人民醫(yī)院出院記錄一張福建中醫(yī)院附屬人民醫(yī)院出院通知書(shū)一張、住院收費(fèi)票據(jù)一張、匯總清單3張，磁共振檢查單一份，證明原告治療情況、住院時(shí)間和所花的費(fèi)用。被告質(zhì)證認(rèn)為真實(shí)性沒(méi)有異議，但不能證實(shí)原告的主張。3、提供部分差旅費(fèi)票據(jù)的交通費(fèi)票據(jù)20張，證實(shí)原告在住院期間所支付的差旅費(fèi)。被告質(zhì)證認(rèn)為真實(shí)性沒(méi)有異議，但差旅費(fèi)應(yīng)按法律規(guī)定計(jì)算。4、某縣婦幼保健院門(mén)診買(mǎi)藥單5張，上杭縣醫(yī)院處方單一張、福建省人民醫(yī)院門(mén)診發(fā)票一張，證實(shí)原告出院后支付的醫(yī)療費(fèi)。被告質(zhì)證認(rèn)為對(duì)原告7月17日、7月20日、8月2日的醫(yī)療費(fèi)無(wú)異議，但到某縣婦幼保健院復(fù)診是否有必要應(yīng)原告提供證據(jù)證實(shí)，到福建省人民醫(yī)院復(fù)查的醫(yī)療費(fèi)沒(méi)有異議，但原告應(yīng)提供門(mén)診病歷、處方來(lái)佐證。5、車(chē)票2張、動(dòng)車(chē)票4張，證明原告復(fù)查所支付的交通費(fèi)。被告質(zhì)證認(rèn)為動(dòng)車(chē)票真實(shí)性沒(méi)有異議，但是否必要由法庭審查，對(duì)汽車(chē)票真實(shí)性沒(méi)有異議，但是否是原告用的被告不清楚。6、住宿費(fèi)票據(jù)3張，證實(shí)原告所花費(fèi)的住宿費(fèi)。被告質(zhì)證認(rèn)為真實(shí)性元異議，但是否必要由法庭審查。被告為證明其主張向本院提交如下證據(jù)：1、患者的醫(yī)療資料，2、《臨床技術(shù)操作規(guī)范婦產(chǎn)科分冊(cè)》，3、《高級(jí)產(chǎn)科生命支持，4、某縣婦幼保健院黃曉蘭等醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)聘任通知，5、上杭縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償審核表3張，6、借條一張。證據(jù)1、2、3、4證實(shí)被告的診治過(guò)程符合診療規(guī)范，對(duì)患者的治療沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，證據(jù)5可以證實(shí)原告在新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)3669.76元，證據(jù)6、證實(shí)被告借給原告3000元。原告質(zhì)證認(rèn)為被告提供的證據(jù)1、以封存的材料為準(zhǔn)，證據(jù)2、3、4不足證實(shí)被告的診療是否符合法律規(guī)范，證據(jù)5、6沒(méi)有異議。本院出示的證據(jù)：福建警察學(xué)院司法鑒定中心的司法鑒定意見(jiàn)書(shū)。。原告質(zhì)證認(rèn)為沒(méi)有異議。被告質(zhì)證認(rèn)為鑒定意見(jiàn)書(shū)的分析說(shuō)明和結(jié)論有異議。法院認(rèn)為，原告提供的證據(jù)1、2經(jīng)被告質(zhì)證認(rèn)為真實(shí)性予以確定，可以證實(shí)原、被告之間存在醫(yī)患關(guān)系，但能否證實(shí)被告在醫(yī)療過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)，需結(jié)合其他案件事實(shí)予以認(rèn)定;原告提供的證據(jù)3、5、6真實(shí)性本院予以確定，但相關(guān)費(fèi)用由法庭根據(jù)法律規(guī)定予以確定;原告提供證據(jù)4應(yīng)結(jié)合本案的其他案件事實(shí)確定其證據(jù)效力。被告提供的證據(jù)1以原、被告封存的材料為準(zhǔn)，該證據(jù)能否證實(shí)被告診療過(guò)程符合診療規(guī)范，對(duì)患者的治療沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，需結(jié)合其他案件事實(shí)予以確定;被告提供的證據(jù)2、3、4系醫(yī)療規(guī)范，不屬于證據(jù)。被告提供的證據(jù)5、6經(jīng)原告質(zhì)證認(rèn)為沒(méi)有異議，具有證據(jù)效力。福建警察學(xué)院司法鑒定中心所作的鑒定意見(jiàn)書(shū)，被告提出異議，但本院要求被告預(yù)交鑒定人出庭作證費(fèi)用，被告未在本院的指定期限內(nèi)預(yù)交，視為放棄要求鑒定人出庭作證，該鑒定意見(jiàn)具有證據(jù)效力。根據(jù)上述認(rèn)定的證據(jù)和結(jié)合當(dāng)事人的陳述，本院對(duì)本案事實(shí)作如下認(rèn)定：2012年6月9日6時(shí)原告以停經(jīng)43周+6天，下腹陣痛3小時(shí)為主訴到被告某縣婦幼保健院入院待產(chǎn)，被告醫(yī)生對(duì)原告進(jìn)行了產(chǎn)前檢查，7時(shí)40分原告順娩一男嬰。原告在分娩過(guò)程中疼痛難忍，產(chǎn)后被告對(duì)原告進(jìn)行會(huì)陰傷口常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)原告?zhèn)?度裂傷，被告予以逐層縫合。術(shù)后予以抗感染會(huì)陰護(hù)理等處理。原告術(shù)后當(dāng)天下午出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。術(shù)后第二天針眼出現(xiàn)黃色分泌物并發(fā)臭味。被告對(duì)原告進(jìn)行會(huì)陰間斷拆線(xiàn)，發(fā)現(xiàn)原告?zhèn)?點(diǎn)處裂開(kāi)，見(jiàn)黃色分泌物，被告請(qǐng)外院肛腸科醫(yī)生會(huì)診后認(rèn)為會(huì)陰處傷口感染，建設(shè)充分引流后進(jìn)行二期縫合，原告及家屬擔(dān)心再次感染，要求轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院治療。原告在被告處住院至2012年6月28日。出院診斷為會(huì)陰傷口感染，原告支付醫(yī)療費(fèi)3681.88元，其中住院分娩財(cái)政補(bǔ)助和新農(nóng)合醫(yī)療補(bǔ)助共計(jì)880元。2012年6月29日原告到龍巖市第一醫(yī)院住院治療，經(jīng)診斷為會(huì)陰術(shù)后感染，原告支付醫(yī)療費(fèi)3876.42元，其中住院分娩財(cái)政補(bǔ)助和新農(nóng)合醫(yī)療補(bǔ)助共計(jì)1803.97元，2012年7月7日原告辦理出院手續(xù)。 2012年7月6日原告到福建省人民醫(yī)院住院治療，經(jīng)診斷為直腸會(huì)陰瘺。原告支付醫(yī)療費(fèi)用3152.42元。其中住院分娩財(cái)政補(bǔ)助和新農(nóng)合醫(yī)療補(bǔ)助共計(jì) 985.79元。2012年7月12日原告辦理出院手續(xù)。2012年7月17日、 2012年7月20日、8月2日原告到被告處門(mén)診治療，支付醫(yī)療費(fèi)85.6元，100.9元、28.2元，2012昕9月28日原告到上杭縣醫(yī)院門(mén)診治療，經(jīng)診斷為陰道炎，原告支付醫(yī)療費(fèi)66.2元。2013年5月8日原告到福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門(mén)診治療，支付醫(yī)療費(fèi)1215.13元。本案在審理過(guò)程中，原告向本院提出申請(qǐng)，要求本院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)被告診療行為是否存在過(guò)錯(cuò)和過(guò)錯(cuò)行為與原告損害之間的因果關(guān)系和責(zé)任進(jìn)行鑒定。本院委托某司法鑒定中心進(jìn)行鑒定。2013年7月17日原告及其家屬3人參加聽(tīng)證會(huì)，2013年7月18日鑒定中心召開(kāi)聽(tīng)證會(huì)。原告共支付費(fèi)用1302元。2014年 1月20日司法鑒定中心作出《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》，認(rèn)定被告某縣婦幼保健院對(duì)原告診療過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)失行為，該醫(yī)療過(guò)失行為和原告所受的傷害存在一定的因果關(guān)系，參與度為45-55%。原告支付鑒定費(fèi)8000元。另查明，2012年6月28日被告支付原告3000元。本案在審理過(guò)程中原告增加訴訟請(qǐng)求，要求判決被告支付原告因繼續(xù)治療和訴訟鑒定聽(tīng)證的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通差旅費(fèi)等8712.23元?！九袥Q結(jié)果】法院審理認(rèn)為：根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的相關(guān)規(guī)定，以及2013年度福建省人身?yè)p害賠償有關(guān)數(shù)據(jù)，并結(jié)合本案具體情況，原告因交通事故造成的損失認(rèn)定如下：1、醫(yī)療費(fèi)，原告在被告處所支付的醫(yī)療費(fèi)3681.88元、在市第一醫(yī)院支付醫(yī)療費(fèi)3876.42元和省人民醫(yī)院所支付醫(yī)療費(fèi)3152.42元，提供了醫(yī)療費(fèi)發(fā)票等證據(jù)證實(shí)本院予以認(rèn)定，2012年7月17日、2012年7月20日、8月2日原告到被告處門(mén)診治療支付醫(yī)療費(fèi)85.6元，100.9元、28.2 元，經(jīng)被告質(zhì)證認(rèn)為真實(shí)性無(wú)異議，本院予以認(rèn)定，2002年9月28日原告在縣醫(yī)院門(mén)診復(fù)查，所支付66.2元，僅提供處方單，未提供發(fā)票證實(shí)，本院不予以認(rèn)定，原告于2013年5月14日到省人民醫(yī)院門(mén)診治療，所支付的治療費(fèi)用1215.13元，原告未提供門(mén)診病歷、處方單等到證據(jù)證實(shí)，無(wú)法確定其醫(yī)治的必要性和關(guān)聯(lián)性，本院不予認(rèn)定，原告醫(yī)療費(fèi)為10925.42元。2、誤工費(fèi)，原告從2012年6月9日至7月12日住院治療時(shí)間為35天，每天按88.59元計(jì)算，為3100.65元，原告在被告處復(fù)查時(shí)間確定為3天，該誤工費(fèi)為265.77元，原告到參加聽(tīng)證會(huì)，時(shí)間為2天，該誤工費(fèi)為177.18元，合計(jì)3543.6元。3、護(hù)理費(fèi)，原告住院期間護(hù)理人員按1人計(jì)算，按88.59元/天計(jì)算，原告住院計(jì)35天，其護(hù)理費(fèi)為3100.65元。原告認(rèn)為其住院期間護(hù)理人員按2人計(jì)，未提供醫(yī)治機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)本院不予采納。4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，原告在被告處和市第一醫(yī)院住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)按20元/天計(jì)算，在福建省人民醫(yī)院住院期間按50元/天計(jì)算，為880元。5、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，根據(jù)原告的傷情，原告的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)本院酌情認(rèn)定為1000元。6、交通費(fèi)，原告在縣醫(yī)院住院的交通費(fèi)本院酌情認(rèn)定100元。原告在市第一醫(yī)院住院期間的交通費(fèi)，其中上杭至龍巖按2人計(jì)算，每人45元，合計(jì)90元。原告要求被告賠償在龍巖住院期間其他交通、住宿費(fèi)，未提供證據(jù)證實(shí)本院不予認(rèn)定。原告的交通費(fèi)合計(jì)為1736元，原告要求被告支付其余交通費(fèi)，沒(méi)有法律依據(jù)，本院不予支持。7、精神損害撫慰金，被告醫(yī)治行為致原告受到傷害，但未造嚴(yán)重后果，原告要求被告支付精神損害撫慰金，本院不予支持。8、其他損失，原告起訴要求被告支付住院期間無(wú)法母乳喂養(yǎng)所支付的奶粉費(fèi)用11900元，該損失不屬于被告的醫(yī)療過(guò)失行為所造成的直接、必然損失，原告該請(qǐng)求本院不予支持。綜上，原告損失為21185.67元。原告張某某到被告處住院分娩，雙方建立醫(yī)療服務(wù)法律關(guān)系。法院根據(jù)原告的申請(qǐng)，將雙方封存的原告醫(yī)療資料委托司法鑒定中心就被告在對(duì)原告的診療過(guò)程是否有過(guò)錯(cuò)、過(guò)錯(cuò)行為與原告的損害是否存在因果關(guān)系以及過(guò)錯(cuò)責(zé)任的程度進(jìn)行鑒定，2014年1月20日司法鑒定中心作出《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》，認(rèn)定被告某縣婦幼保健院對(duì)原告診療過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)失行為，該醫(yī)療過(guò)失行為和原告所受的傷害存在一定的因果關(guān)系，參與度為45-55%。該鑒定意見(jiàn)書(shū)所作的鑒定結(jié)論，是具有鑒定資質(zhì)的機(jī)構(gòu)和具有鑒定資格的鑒定人員所作的鑒定結(jié)論，鑒定程序合法，結(jié)論具有事實(shí)依據(jù)，可以作為認(rèn)定事實(shí)的依據(jù)。根據(jù)鑒定結(jié)論，被告對(duì)原告的治療過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)，應(yīng)對(duì)原告所造成的損失承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。根據(jù)鑒定意見(jiàn)書(shū)的分析和認(rèn)定，本院確定被告應(yīng)承擔(dān)原告損失55%的賠償責(zé)任。被告支付原告3000元應(yīng)從被告應(yīng)賠償原告損失中扣除。被告認(rèn)為原告在新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)中報(bào)銷(xiāo)的部分應(yīng)從原告醫(yī)療費(fèi)中扣除，屬于另一法律關(guān)系，不能作為減輕被告賠償義務(wù)的依據(jù)，被告該抗辯理由，本院不予支持。據(jù)此，為維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百一十九條、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第二十六條、第五十四條、第五十七條、最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第七條、第十九條、第二十條、第二十二條、第二十九條、最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》第八條、第十條的規(guī)定，判決如下：一、被告某縣婦幼保健院應(yīng)在本判決生效后十日內(nèi)賠償原告張某某醫(yī)療費(fèi)10925.42元、誤工費(fèi)3543.6元、護(hù)理費(fèi)3100.65元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 880元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1000元、交通費(fèi)1736元，合計(jì)損失21185.67元的55%即11652.19元(執(zhí)行時(shí)應(yīng)扣除被告某縣婦幼保健院已支付的 3000元);二、駁回原告張某某的其余訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。本案受理費(fèi)896元，由原告張某某負(fù)擔(dān)796元，由被告某縣婦幼保健院負(fù)擔(dān)100元。鑒定費(fèi)8000元，由原告張某某負(fù)擔(dān)3600元，由被告上杭縣婦幼保健字負(fù)擔(dān)4400元，鑒定費(fèi)8000元，已由原告張某某墊付，被告某縣婦幼保健院應(yīng)將其承擔(dān)的鑒定費(fèi)連同判決第一項(xiàng)、第二項(xiàng)一并執(zhí)行交給原告張某某。
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