0571-22931819
標簽： 承擔
分娩致重度感染醫(yī)院承擔賠償責任
2016-12-23 08:00:11
無憂保
上訴人(原審被告)：某衛(wèi)生院。被上訴人(原審原告)：謝某某，女?！疽粚彴盖楹喗椤恳粚彿ㄔ簩徖聿槊鳎?009年9月18日，原告謝某某因陣痛入住被告某衛(wèi)生院婦產(chǎn)科分娩，由被告的助產(chǎn)士負責接生，由于被告的助產(chǎn)士采取措施不當，造成原告謝某某會陰嚴重撕裂，會陰部形成ⅲ度裂傷。之后，被告的助產(chǎn)士對原告會陰處裂傷部分進行縫合，由于被告不告知原告及時禁食，并對原告進行抗感染治療，造成原告會陰部傷口感染，愈合不良，并致原告大便失禁。原告謝某某傷后于2009年9月28日至2011年11月20日，先后到被告處、市人民醫(yī)院、某大學附屬第一醫(yī)院門診、住院治療，其中于2010年5月2日至2010年5月8日共8天在市人民醫(yī)院住院治療，于2011年3月18日至2011年4月6日共20天在某大學附屬第一醫(yī)院住院治療，共用去醫(yī)療費 17647.50元。事故后，縣衛(wèi)生局于2010年9月3日就原告謝某某與被告某衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛案委托市醫(yī)學會進行醫(yī)療事故鑒定，市醫(yī)學會于2011年1月10日作出醫(yī)療事故技術鑒定書，認定原告謝某某與被告衛(wèi)生院的醫(yī)案屬于四級醫(yī)療事故，醫(yī)方負主要責任。原告用去鑒定費3500元。事故后，被告衛(wèi)生院支付原告10000元，原告謝某某主張其余賠償款未果，于2012年1月9日訴至一審法院，要求辦理。一審法院于2012年3月31日作出民事判決書認為，被告某衛(wèi)生院應對原告謝某某因醫(yī)療事故造成的經(jīng)濟損失承擔70%責任。據(jù)此，判決如下：一、限被告某衛(wèi)生院在本判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)賠償原告謝某某因醫(yī)療損害行為造成的經(jīng)濟損失醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、鑒定費 10091.58元。二、限被告某衛(wèi)生院在本判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)賠償原告謝某某精神損害撫慰金10000元。三、駁回原告謝某某的其他訴訟請求。被告某衛(wèi)生院不服該判決，向市中級人民法院提出上訴。2012年7月18日，市中級人民法院作出民事判決書，該院認為原審判決認定上訴人某衛(wèi)生院對謝某某因醫(yī)療損害造成的經(jīng)濟損失承擔70%責任是恰當?shù)?，應予維持。謝某某的誤工費等費用計算有誤，應予糾正。據(jù)此，判決如下：一、維持民事判決第二、第三項。二、變更電民事判決第一項為：限上訴人某衛(wèi)生院在本判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)賠償醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、誤工費等共計 13021.33元給上訴人謝某某。被告某衛(wèi)生院已支付該案的賠償款給原告謝某某收領。原告謝某某于2011年3月進行會陰裂傷修補手術，但未能痊愈，術后出現(xiàn)陰道排氣排便，控制稀便能力明顯下降，直腸有瘺口。2012年2月至2013年7月期間，原告分別多次到市人民醫(yī)院、某大學附屬第一醫(yī)院等醫(yī)院進行門診檢查及治療。2013年3月25日，原告到某大學附屬第一醫(yī)院住院治療。其病情診斷為直腸陰道瘺，其于2013年4月16日出院，住院期間為21天。出院醫(yī)囑：1、全休3個月，注意傷口護理;2、繼續(xù)抗炎、消腫治療，不適隨診。原告共用去門診和住院醫(yī)療費29686.32元、餐費450元、交通費3751元(其中出租車費313元、沒有往返地點車費200元)。因被告某衛(wèi)生院未予賠償原告謝某某的第二次治療的經(jīng)濟損失，原告謝某某為此于2013年7月18日訴至本院，要求辦理。另查明：2012年1月1日，原告謝某某與縣潤德家具有限公司(以下簡稱潤德公司)簽訂3年勞動合同，該公司聘任原告謝某某為公司財務主管，每月工資為 5000元。原告謝某某在2013年3月18日至2013年4月16日住院期間，其向潤德公司請假30天。2013年4月17日至2013年7月12日期間，原告謝某某向潤德公司請假90天。原告謝某某請假期間，潤德公司不支付原告謝某某的工資?！疽粚徟袥Q結果】一審法院認為：原告謝某某在被告某衛(wèi)生院分娩過程中，由于被告某衛(wèi)生院的助產(chǎn)士采取措施不當及不履行告知義務，造成原告謝某某會陰部傷口感染、愈合不良，經(jīng)市中級人民法院生效的民事判決書確認，被告某衛(wèi)生院對原告謝某某因醫(yī)療事故造成的經(jīng)濟損失承擔70%責任，本院予以采信。由于被告謝某某傷口未愈合，需要繼續(xù)治療。其因繼續(xù)治療造成的經(jīng)濟損失，被告某衛(wèi)生院應予賠償原告謝某某的經(jīng)濟損失的70%。參照《省2013年度人身損害賠償計算標準》計算，原告的經(jīng)濟損失為：1、醫(yī)療費29686.32元;2、誤工費本應為18500元(5000元/月÷30 天×111天)。但原告只訴請被告賠償誤工費18002元，本院予以準許;3、關于護理費的問題。由于原告未能向本院提供醫(yī)療機構出具護理人員的意見，故本院對其護理費，不予認定;4、關于交通費的問題。剔除原告不合理的車費513元，原告的交通費為3238元;5、住院伙食補助費1050元(50元/天 ×21天);6、關于原告的餐費問題。原告的餐費不屬于人身損害賠償范圍內(nèi)的賠償項目，故對其餐費450元，不予賠償。原告謝某某上述各項損失合計 51976.32元，被告某衛(wèi)生院應予賠償原告謝某某的損失36383.42元(51976.32元×70%)。綜上所述，原告謝某某訴請被告某衛(wèi)生院賠償因醫(yī)療事故造成的經(jīng)濟損失，其中合理合法部分，本院予以支持;超出部分，本院予以駁回。被告某衛(wèi)生院辯稱原告的后續(xù)醫(yī)療費沒有證據(jù)顯示就是上次醫(yī)療事故所導致的必然產(chǎn)生的醫(yī)療費用，原告的誤工費不合理，均缺乏事實根據(jù)，本院不予采信。被告某衛(wèi)生院辯稱原告的交通費、護理費不合理，有事實根據(jù)，本院予以采納。據(jù)此，一審法院判決如下：一、限被告某衛(wèi)生院在本判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)向原告謝某某賠償因醫(yī)療損害造成的經(jīng)濟損失36383.42元;二、駁回原告謝某某的其他訴訟請求?！径彴盖楹喗椤可显V人某衛(wèi)生院不服原審判決，上訴稱：一、被上訴人于2012年2月至2013年7月(第二次)醫(yī)療并不能證明是第一次醫(yī)療事故造成的危害結果，故這次醫(yī)療事故費用不能再由上訴人承擔。據(jù)證據(jù)材料和開庭審理可知，謝某某的后續(xù)醫(yī)療并非是某衛(wèi)生院上次醫(yī)療事故直接造成的。2012年2月前，謝某某經(jīng)過第一次治療后，身體已大有好轉，醫(yī)院也證明謝某某可以出院，身體已無大礙，只需遵循醫(yī)囑，身體很快能痊愈。但2012年2月至2013年7月期間，謝某某不遵從醫(yī)囑，繼續(xù)從事重污染工作，沒有按時服藥和適度禁食，從而導致傷口感染、大便失禁。因此，后續(xù)醫(yī)療事故完全是謝某某自己造成的，上訴人某衛(wèi)生院對此不負責任。二、謝某某提交的證據(jù)不能直接證明2012年2月至2013年7月的醫(yī)療與前一次醫(yī)療事故有直接因果關系，只是間接證據(jù)，而間接證據(jù)不能單獨成為判決的依據(jù)。謝某某在市人民醫(yī)院、某大學附屬第一醫(yī)院等醫(yī)療機構的醫(yī)療記錄以及支付相關費用的發(fā)票單據(jù)并不能直接證明以上的費用是上訴人某衛(wèi)生院上次的醫(yī)療事故造成的。三、一審判決認定相關費用錯誤。1、不能證明被上訴人第二次所產(chǎn)生醫(yī)療費是上訴人醫(yī)療行為造成的，故不能認定;2、對于誤工費，被上訴人第一次起訴時提供了同樣的證據(jù)，法院不予支持，而這次同樣條件法院卻做出了不同的判決;3、大部分交通費用既不能證明日期，也不能證明是醫(yī)療行為的必需支出，如“搭地鐵”、“打的”等，不一定用于醫(yī)療時的交通費用。綜上，上訴人提起上訴請求：1、撤銷原判決，并依法進行改判，駁回被上訴人的訴訟請求;2、本案訴訟費用由被上訴人負擔。被上訴人謝某某口頭答辯稱：因為上訴人造成的后果，答辯人去某大學附屬第一醫(yī)院治療，有門診記錄和手術記錄，也有手術前的詳細檢查記錄。答辯人進行的第二次手術治療是上訴人的直接過錯造成的。答辯人與縣德潤家具有限公司簽訂了勞動合同，誤工費是按照勞動合同約定的工資計算出來的，答辯人已提交了工資的支付單。答辯人提交的醫(yī)療記錄可以證明答辯人在第一次手術后的吃藥都是按照醫(yī)囑進行的。關于交通費問題，答辯人不是直接到醫(yī)院，中途途徑公交站和地鐵站，答辯人是需要打的或者搭地鐵的，交通費票據(jù)的時間與門診記錄上的時間也是對得上的。關于外科、內(nèi)科檢查，都是按照醫(yī)院的要求進行的，而非答辯人要求做的，答辯人并沒有造假。答辯人請求二審法院維持一審判決。一審查明的事實，經(jīng)本院審查，予以確認?！径徟袥Q結果】二審法院認為，根據(jù)已生效的一審民事判決，被上訴人謝某某在上訴人某衛(wèi)生院分娩過程中發(fā)生醫(yī)療事故，上訴人對被上訴人因醫(yī)療事故造成的經(jīng)濟損失承擔70%的賠償責任。被上訴人謝某某起訴請求判令上訴人承擔其在2012年訴訟后產(chǎn)生的后續(xù)治療費，根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害案件適用法律若干問題的解釋》第十九條第二款“醫(yī)療費的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償”的規(guī)定，被上訴人的該項訴求依法有據(jù)，本院予以支持。至于被上訴人因后續(xù)治療造成的具體損失，應根據(jù)被上訴人提供的醫(yī)療票據(jù)等予以確認。1、醫(yī)療費。被上訴人于2011年3月進行會陰裂傷修補手術，但未能痊愈，術后出現(xiàn)陰道排氣排便，控制稀便能力明顯下降，直腸有瘺口。被上訴人于2013年3 月25日到中山大學附屬第一醫(yī)院住院治療，于2013年4月16日出院，住院21天，醫(yī)院診斷為直腸陰道痿，用去醫(yī)療費28620.47元。被上訴人于 2013年2月16日、3月22日、4月21日、4月26日到某大學附屬第一醫(yī)院住院外科、婦科進行門診治療，用去醫(yī)療費335.09元。根據(jù)被上訴人提供的某大學附屬第一醫(yī)院的門(急)診病歷，被上訴人在某大學附屬第一醫(yī)院所治療的疾病與前一次醫(yī)療事故的損害相吻合，屬于后續(xù)治療，對被上訴人在某大學附屬第一醫(yī)院用去的醫(yī)療費28955.56元(28620.47元+335.09元)應予認定。被上訴人主張其在市人民醫(yī)院繼續(xù)治療，但未能提供其在上述醫(yī)院治療的相關病歷及診斷證明，既無法證明其在上述醫(yī)院是進行何種疾病的治療，亦無法證明是否屬于前一次醫(yī)療事故的后續(xù)治療。根據(jù)《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條“當事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實有責任提供證據(jù)加以證明。沒有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當事人的事實主張的，由負有舉證責任的當事人承擔不利后果”的規(guī)定，上訴人認為其在市人民醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)治療的主張欠缺事實依據(jù)，本院不予支持。2、誤工費。被上訴人謝某某提供了其與縣德潤家具有限公司簽訂的勞動合同來證明其工資收入及誤工損失，上訴人以被上訴人第一次起訴時提供了同樣的證據(jù)而法院未支持被上訴人的誤工費請求作為抗辯理由不能成立，本院不予支持。根據(jù)被上訴人謝某某與縣德潤家具有限公司簽訂的勞動合同，被上訴人的工資為5000元/月。被上訴人在某大學附屬第一醫(yī)院住院21天，按照出院醫(yī)囑須全休3個月，一審判決計得被上訴人的誤工費損失為18500元(5000元/月÷30天 ×111天)，又因被上訴人訴請的誤工費損失為18002元，故一審判決認定被上訴人的誤工費損失為18002元并無不當，本院予以支持。3、交通費。被上訴人謝某某起訴請求被上訴人賠償交通費3672.60元，并提供了多張客車發(fā)票、地鐵發(fā)票及出租車發(fā)票。上訴人上訴認為被上訴人所提供的大部分交通票據(jù)不能證明是醫(yī)療行為的必需支出。經(jīng)查，被上訴人所提供的交通票據(jù)存在連號、乘車時間與診療時間不符或沒有乘車時間等問題，但考慮到被上訴人到廣州住院、門診治療確實發(fā)生交通支出，本院酌情認定被上訴人的交通費損失為1000元。另外，一審判決參照《省2013年度人身損害賠償計算標準》計得被上訴人的住院伙食補助費為1050元(50元/天×21天)正確，本院予以支持。因此，被上訴人因后續(xù)治療造成的損失包括醫(yī)療費為28955.56元、誤工費18002元、交通費1000元、住院伙食補助費1050元，合計49007.56 元，上訴人應賠償34305.29元(49007.56元×70%)給被上訴人。綜上所述，原審判決查明事實清楚，適用法律正確，但對被上訴人謝某某因后續(xù)治療造成的損失的認定部分不當，本院依法予以糾正。依照《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(二)項之規(guī)定，判決如下：一、維持一審民事判決第二項;二、變更一審民事判決第一項為：限上訴人某衛(wèi)生院在本判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)向被上訴人謝某某賠償因醫(yī)療損害造成的經(jīng)濟損失34305.29元。如果上訴人某衛(wèi)生院未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。一審案件受理費383元，由被上訴人負擔23元，由上訴人負擔360元。二審案件受理費720元，由上訴人負擔。本判決為終審判決。
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