0571-22931819
標簽：
未能舉證醫(yī)院剖腹產(chǎn)有過錯患者敗訴
2016-12-23 08:00:11
無憂保
原告吳某某。被告某縣人民醫(yī)院?！景盖楹喗椤吭鎱悄衬吃V稱，2013年4月1日19點35分，原告因臨產(chǎn)入住被告某縣人民醫(yī)院，確定剖腹產(chǎn)。術前，經(jīng)b超等常規(guī)檢查，原告及胎兒一切正常。手術期間，主治醫(yī)生擅自離去處理其他產(chǎn)女，麻醉一個小時才給原告手術，錯過最佳剖腹產(chǎn)時機。結(jié)果當晚21時13分剖出一男嬰死胎。造成原告下身出現(xiàn)大出血。最終導致原告子宮被全切。事后才知主刀醫(yī)生雷某系被告聘請的退休人員。由于被告方聘請退休人員，手術期間采取措施不當?shù)柔t(yī)療過錯，導致原告痛失一子，并落下不能生育的后果。給原告身體精神造成了極大傷害，生活受到極大影響。在庭審中，原告方提出被告某縣人民醫(yī)院聘用退休人員異地執(zhí)業(yè)，實施的醫(yī)療行為屬非法行醫(yī)，被告的非法行醫(yī)行為與原告的損害結(jié)果之間具有因果關系，認為本案不是醫(yī)療事故，而是一起造成嚴重后果的非法行醫(yī)侵權(quán)及醫(yī)療重大過錯行為。故依照侵權(quán)責任法及人身損害賠償相關民事司法解釋的規(guī)定，特提起訴訟，請求法院判令被告賠償殘疾賠償金59520元、撫養(yǎng)費12914元、誤工費11520元、鑒定費700元、精神損害撫慰金30萬元，共計賠償費用384654元。原告為支持其訴訟主張，向本院提交了如下證據(jù)：1、身份證、戶口簿，擬證明原告及其家庭成員的身份信息情況。2、司法鑒定意見書，擬證明原告的傷殘經(jīng)嘉民司法鑒定所鑒定為七級傷殘的事實。3、病歷資料，擬證明以下幾個方面的事實：一是證明原告因臨產(chǎn)于2013年4月1日入住被告處做了剖腹產(chǎn)手術，主刀醫(yī)生是雷某;二是證明手術失敗，造成原告腹中胎死和原告的子宮被切除;三是證明被告的醫(yī)療人員具有重大醫(yī)療過錯。被告質(zhì)證及法院認證意見如下：被告對原告所舉證據(jù)的真實性未提出異議，但認為證據(jù)2是對切除子宮后果的鑒定，切除子宮的病殘等級與本案無關，證據(jù)3不能證明手術失敗，更不能證明被告有重大醫(yī)療過錯。本院經(jīng)審核，對上述證據(jù)的真實性予以確認，但上述證據(jù)不能直接證明被告施行的手術失敗，更不能直接證明被告具有重大醫(yī)療過錯。被告某縣人民醫(yī)院未向本院提交答辯狀。在庭審中，被告辯稱：原告訴狀中列舉的主治醫(yī)生擅自離去處理其他產(chǎn)婦，麻醉一個小時才給原告手術，錯過了最佳剖腹產(chǎn)時機等不是事實。在吳某某的診療過程中，被告及時明了地向患者及家屬說明了病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險和替代醫(yī)療方案，并取得了原告丈夫的書面同意，病案資料齊全完整，醫(yī)療過程嚴格按照醫(yī)療操作規(guī)程進行，醫(yī)務人員已經(jīng)盡到了合理的診療義務，被告及其醫(yī)務人員均無過錯，吳某某的子宮破裂完全是因自身原因在手術前突發(fā)意外所致，被告某縣人民醫(yī)院不應承擔任何賠償責任。至于原告提出被告聘用市人民醫(yī)院退休醫(yī)生雷某異地執(zhí)業(yè)的問題，雷某雖是退休醫(yī)生，但其具有執(zhí)業(yè)資格，且到縣衛(wèi)生局進行了備案，其執(zhí)業(yè)行為沒有違反法律規(guī)定。被告為支持其訴訟主張，向本院提交了如下證據(jù)：4、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，擬證明某縣人民醫(yī)院具有執(zhí)業(yè)資格的事實。5、醫(yī)院診療科目，擬證明被告診療科目中包含有婦產(chǎn)科的事實。6、雷某執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、母嬰保健技術考核合格證，擬證明雷某具有衛(wèi)生部頒發(fā)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格證書和母嬰保健技術考核合格。7、李珍執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，擬證明主管醫(yī)生李珍系衛(wèi)生部門注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。8、吳某某病案資料，擬證明吳某某住院治療的全過程，醫(yī)院均嚴格按照醫(yī)療操作規(guī)程，醫(yī)務人員盡忠職守，無醫(yī)療過錯，每次手術之前都有原告丈夫吳錫利的簽名。9、醫(yī)療糾紛調(diào)解中心有關本案的所有資料，擬證明原告曾向該調(diào)解中心申請調(diào)解，但申請方原告未提供有效的證據(jù)，調(diào)解中心未支持其申請請求的事實。10、醫(yī)療糾紛調(diào)解中心調(diào)解協(xié)議書，擬證明由于申請方未提供有效的證據(jù)，醫(yī)調(diào)中心未支持申請方請求。11、醫(yī)師雷某的說明(證言)，擬證明雷某對吳某某的診療情況，以及醫(yī)院嚴格按照醫(yī)療操作規(guī)程診療的事實。原告質(zhì)證及本院認證意見如下：原告對被告所舉的證據(jù)4、5、7沒有異議，本院予以確認。對證據(jù)6、證據(jù)8，原告對其真實性未提出實質(zhì)性的異議，其真實性本院予以確認。對證據(jù)9、證據(jù) 10，被告認為與本案無關，本院經(jīng)審核，確認其對調(diào)解過程的證明力。對證據(jù)11，原告提出證人系被告的醫(yī)務人員，其證言不足為信，本院審核認為，證人雖是被告的醫(yī)務人員，與被告存在利害關系，但證人是事件的經(jīng)歷者，對案情清楚，其證言能與其他證據(jù)印證的部分本院予以確認。根據(jù)上述舉證、質(zhì)證、認證情況，結(jié)合案件當事人的陳述，本院綜合認定如下案件事實：2009年，原告吳某某曾在醫(yī)院行子宮體部剖宮產(chǎn)手術，娩出一活女嬰，既往有“乙型肝炎”病史。2013年3月31日19時許，孕婦吳某某出現(xiàn)陣發(fā)性下腹脹痛，4月1 日14時許，原告下腹脹痛難忍，其家人將其送至某縣人民醫(yī)院就診。2013年4月1日19時20分許，原告呼叫被告某縣人民醫(yī)院急救車，被告于19時30 分許將原告接到某縣人民醫(yī)院。原告入院后，值班醫(yī)師對其詢問妊娠經(jīng)過及其相關病史，對原告進行體格檢查，并安排原告作b超、心電圖檢查，血常規(guī)、凝血四項化驗等。與此同時，被告某縣人民醫(yī)院制作了入院醫(yī)患談話記錄，記錄中顯示：1、原告入院時的初步診斷為：①g2p1宮內(nèi)妊娠36+4wloa單活胎臨產(chǎn);②疤痕子宮;③先兆子宮破裂?2、常態(tài)下原告還需作的特殊檢查和治療為①產(chǎn)科護理常規(guī);②吸氧、胎監(jiān);③b超、心電圖、血常規(guī)、凝血四項等。3、常態(tài)下擬對原告選擇的診療方案為急診行子宮下段再次剖宮產(chǎn)術。4、在對原告實施診療過程中，可能出現(xiàn)未能預料的情況變化，及被告將調(diào)整的診治方案為①子宮破裂，產(chǎn)后大出血——及時修補，必要時切除子宮;②新生兒窒息死亡。上述談話記錄中，原告丈夫親筆簽名。4月1日19時35分，被告制作產(chǎn)科術前談話記錄，原告被診斷為①g2p1宮內(nèi)妊娠36+4wloa單活胎先兆臨產(chǎn);②疤痕子宮。決定行子宮下段第二次剖宮產(chǎn)術。原告丈夫吳錫利在病人、家屬意見欄注明： “同意手術、不結(jié)扎”，并簽名按手印。隨后，被告對原告進行了相關的檢查，并進行手術前的各項準備工作。4月1日20時4分，被告出具彩超醫(yī)學影像報告單，診斷意見為①宮內(nèi)妊娠，單活胎，超聲符合約38周，loa;②胎兒臍帶繞頸一周。4月1日20時5分，原告丈夫吳錫利在“麻醉同意書”上簽名，同意接受麻醉手術。20時10分，原告被接入手術室，20時20分開始進行麻醉手術。在剖宮產(chǎn)手術開始前再次對原告進行常規(guī)檢查時，發(fā)現(xiàn)原告胎心音聽不到，子宮輪廓不清，血壓下降，考慮子宮破裂，胎兒死亡。被告醫(yī)務人員立即與原告家屬再次談話，并于4月1日20時50分制作了“產(chǎn)科術前談話記錄”，對原告診斷為 ①g2p1宮內(nèi)妊娠36+4wloa單死胎;②子宮破裂。決定行剖腹取胎術+子宮破裂修補術。原告丈夫吳錫利在記錄上簽名，愿意承擔各項風險，同意手術，并在記錄中注明“要求手術，搶救大人”。被告組織力量對原告進行了手術搶救，于21時13分剖腹產(chǎn)一死男嬰，胎盤及附屬物游離于腹腔中，清出腹腔中約 500克血塊及1200ml不凝血液等物后，發(fā)現(xiàn)原告子宮自宮底延伸到子宮下段陰道部縱形全層破裂、膀胱底部破裂。因子宮破裂程度大，經(jīng)修補縫合后仍不能收縮，手術醫(yī)生采取徒手按摩子宮，宮體注射縮宮素，肛塞米索，溫鹽水墊按摩子宮等各種措施均無效果，子宮破裂出血不止。在此情況下，被告再次向原告家屬交代病情和急救方法，原告丈夫吳錫利因原告“宮縮乏力，子宮破裂大出血”，于22時30分在“手術同意書”上簽名，同意接受手術治療，并愿承擔因該手術帶來的各種風險，吳錫利并在“手術同意書”上注明“同意將子宮切除，保大人”。被告對原告行子宮次全切除術+膀胱破裂修補術，手術于4月2日1時結(jié)束。原告在被告某縣人民醫(yī)院住院治療后，于2013年4月19日出院，出院時已基本達到外科治愈，出院診斷為g2p2宮內(nèi)妊娠36+4wloa剖腹產(chǎn)一死男嬰、子宮破裂、膀胱破裂、低血容量性休克、中度貧血。原告吳某某手術之后，其夫吳錫利組織人員到醫(yī)院索賠，并于4月4日、4月5日向嘉禾縣醫(yī)療糾紛調(diào)解中心申請調(diào)解，要求被告某縣人民醫(yī)院賠償200余萬元?？h醫(yī)療糾紛調(diào)解中心經(jīng)組織雙方調(diào)解，因雙方各持己見，調(diào)解未能達成協(xié)議。2013年8月17日，經(jīng)委托，嘉民司法鑒定所對吳某某的病殘程度進行鑒定，對吳某某行子宮次全切術的病殘程度評定為七級傷殘?！九袥Q結(jié)果】法院認為，本案雙方當事人爭執(zhí)的焦點問題如下：一、某縣人民醫(yī)院對吳某某實施診療行為的過程中是否存在過錯;二、某縣人民醫(yī)院聘用退休醫(yī)師異地執(zhí)業(yè)是否屬非法行醫(yī);三、吳某某的胎兒死亡、子宮被切除，是否屬某縣人民醫(yī)院診療行為的損害結(jié)果。一、關于某縣人民醫(yī)院的診療行為是否存在過錯的問題。從原、被告雙方提交本院的病歷資料等證據(jù)分析，原告吳某某在診療過程中，被告某縣人民醫(yī)院向患者及其家屬說明了病情和醫(yī)療措施，在手術前向患者家屬說明了醫(yī)療風險等情況，并取得了其書面同意，手術結(jié)果都在醫(yī)務人員的預料之中，手術沒有出現(xiàn)意外。在整個診療活動中，被告某縣人民醫(yī)院做到了診斷正確，搶救及時，措施得當。原告方未能向本院提供某縣人民醫(yī)院貽誤手術良機，違反診療規(guī)范等存在醫(yī)療過錯行為的事實、理由和證據(jù)。故對原告訴稱被告存在醫(yī)療過錯的意見，本院不予采納。二、關于某縣人民醫(yī)院聘請退休醫(yī)師異地執(zhí)業(yè)是否屬非法行醫(yī)的問題。其一，被告某縣人民醫(yī)院是經(jīng)有關部門批準，準許執(zhí)業(yè)的非營利性醫(yī)院，是持有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的合法醫(yī)院，其診療科目中有婦產(chǎn)科，收治婦產(chǎn)科患者屬于其正常的診療活動;其二，原告稱主刀醫(yī)師雷某是市第一人民醫(yī)院退休醫(yī)師，在某縣人民醫(yī)院異地執(zhí)業(yè)屬非法行醫(yī)的問題。經(jīng)本院審核，雷某持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書和母嬰保健技術考核合格證書，具有婦產(chǎn)科醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格，其在合法的醫(yī)療機構(gòu)異地執(zhí)業(yè)，與通常意義上的非法行醫(yī)有本質(zhì)上的區(qū)別，其異地執(zhí)業(yè)行為應屬行政法調(diào)整的范圍，而不應成為其用人單位某縣人民醫(yī)院向患者承擔賠償責任的理由，行政責任與民事責任應予區(qū)別，不應混同。三、關于吳某某的胎兒死亡、子宮被切除是否屬被告診療行為的損害結(jié)果問題。本案中，原告子宮破裂、胎兒死亡發(fā)生在剖腹產(chǎn)手術之前，其主要原因是原告的疤痕子宮和體質(zhì)所致，是病情發(fā)展導致的結(jié)果，而不是被告醫(yī)療行為造成的結(jié)果。至于原告的子宮被切除，是在對原告實施剖腹取胎術+子宮破裂修補術之后，出現(xiàn)宮縮乏力、子宮大出血，危及原告生命的情況下不得已采取的手術措施，該手術征得了原告丈夫的書面同意，切除子宮是手術結(jié)果，而不是因醫(yī)療過錯造成的損害結(jié)果。故本院對胎兒死亡、子宮被切除不認為是損害結(jié)果。綜上，原告訴請本院判令被告承擔醫(yī)療損害責任，既不能證明損害事實的發(fā)生，又不能證明損害結(jié)果的存在，訴訟主張缺乏證據(jù)、事實和理由的支持，其訴訟請求本院不予支持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、第一百四十二條的規(guī)定，判決如下：駁回原告吳某某的訴訟請求。案件受理費5800元，由原告吳某某承擔。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
