0571-22931819
標(biāo)簽： 承擔(dān)
胃切除術(shù)后死亡醫(yī)院承擔(dān)過錯賠償責(zé)任
2016-12-23 08:00:11
無憂保
原告馬某榮(系受害人張某某之妻)。原告張某慶(系受害人張某某之長子)。原告張某英(系受害人張某某之長女)。原告張淑芝(系受害人張某某之次女)。原告張連慶(系受害人張某某之次子)。被告某縣人民醫(yī)院?！景盖楹喗椤?nbsp;五原告訴稱，張某某因患胃癌于2012年7月29日入住某縣人民醫(yī)院治療，于2012年8月8日實(shí)施全胃切除術(shù)。術(shù)后第三天張某某感到胸悶、憋喘，并逐漸加重。8月17日，張某某呼吸困難，心率加快，病危，后急轉(zhuǎn)市中心醫(yī)院治療。經(jīng)診斷為：胃癌切除術(shù)后空腸食管吻合口瘺、空腸端側(cè)吻合口瘺、腹壁切口感染并裂開、急性彌漫性腹膜炎、右側(cè)液氣胸，后張某某于2013年1月2日死亡。原告方認(rèn)為由于商河縣醫(yī)院的手術(shù)差錯，造成了張某某膽汁及腸液溢出，致使張某某增加上述癥狀，以至于造成張某某死亡的后果。由于被告方的過錯，給原告方造成了巨大經(jīng)濟(jì)損失及精神痛苦，為此訴至法院，請求法院依法判令：1、被告賠償原告方醫(yī)療費(fèi)178103.496元、護(hù)理費(fèi)24000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元、喪葬費(fèi)12851.10元、死亡賠償金 62343.6元、精神撫慰金30000元，共計309818.196元;2、訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)等涉訴費(fèi)用由被告負(fù)擔(dān)。被告某縣人民醫(yī)院辯稱，張某某系高齡患者，患賁門胃底腺癌4期，伴大小網(wǎng)膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病情復(fù)雜，兇險程度高，手術(shù)的不可預(yù)測性大。我院對其診斷和治療符合醫(yī)療常規(guī)，診斷明確，治療得當(dāng)。食管瘺是該疾病手術(shù)后的常見并發(fā)癥，我們已盡到了告知義務(wù)。因此，我院不應(yīng)承擔(dān)任何責(zé)任，請求法庭依法裁決。經(jīng)審理人民法院認(rèn)定，張某某因患胃癌于2012年7月29日入住某縣人民醫(yī)院治療，8月8日在該院接受全胃切除手術(shù)，術(shù)后原告感到身體不適，體溫升高并胸悶、憋喘于8月15日轉(zhuǎn)入市中心醫(yī)院治療，該院診斷為：胃癌切除術(shù)后空腸食管吻合口瘺、空腸端側(cè)吻合口瘺、腹壁切口感染并部分裂開、急性彌漫性腹膜炎、右側(cè)液氣胸。原告在該院行剖腹探查+空腸端側(cè)吻合口修補(bǔ)+空腸造口+近端空腸引流+腹腔引流術(shù)，原告在該院住院118天，于2012年12月11日轉(zhuǎn)入山東大學(xué)第二醫(yī)院，欲行食道空腸吻合口瘺覆膜支架置放術(shù)，后該院根據(jù)病情對其進(jìn)行保守治療，后張某某于2013年1月2日在該院死亡。張某某在上述濟(jì)南兩家醫(yī)院共計住院140天，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按每天30元計算為4200元。張某某的喪葬費(fèi)依據(jù)2012年職工平均工資48670元計算6個月為24335元;張某某系1943年5月27日出生，截止其去世時69周歲，依據(jù)省2012年農(nóng)村居民可支配收入9446元計算其死亡賠償金為103906元;五原告支出鑒定費(fèi)用11500元。以上事實(shí)，有五原告提供的戶口本復(fù)印件、縣賈莊鎮(zhèn)西雙廟村民委員會出具的證明1份、張某某在某縣人民醫(yī)院的住院病歷1份、在市中心醫(yī)院的住院病歷2份、在某大學(xué)第二醫(yī)院的住院病歷1份、北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心出具的發(fā)票2張及雙方當(dāng)事人相一致的陳述為證。【當(dāng)事人對下列事實(shí)有爭議】：一、被告某縣人民醫(yī)院對張某某的治療過程中有無過錯以及該過錯與張某某2012年8月15日轉(zhuǎn)院后的治療及死亡后果之間有無因果關(guān)系。本院依據(jù)原告的申請，由技術(shù)室召集雙方當(dāng)事人依據(jù)自愿原則，采用隨機(jī)搖號的方式選擇北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心進(jìn)行醫(yī)療過錯參與度的鑒定。該中心出具的(京)法源司鑒(2013)臨鑒字第195號鑒定意見書認(rèn)為，全胃切除并發(fā)吻合口瘺是手術(shù)嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，本案中，張某某為高齡，各器官功能儲備及代償能力差，機(jī)體抵抗力相對下降;賁門胃底癌腫瘤體積較大，浸潤范圍較廣，惡性程度高，已屬胃癌4期，大小網(wǎng)膜已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;手術(shù)操作不當(dāng)，本案患者術(shù)后空腸與食道吻合口處、空腸端側(cè)吻合口均發(fā)生瘺，這也提示醫(yī)院手術(shù)技術(shù)及操作均有缺陷。濟(jì)南市中心醫(yī)院、山東大學(xué)第二醫(yī)院有關(guān)張某某的住院病歷材料載明：張某某行全胃切除術(shù)后，并發(fā)食管空腸瘺、空腸端側(cè)吻合口瘺、食管胸腔瘺(右側(cè))、腹壁切口感染并裂口、急性彌漫性腹膜炎、食管右胸腔瘺的客觀事實(shí)存在。但被告某縣人民醫(yī)院在術(shù)后圍手術(shù)期均未能予以識別及診斷，由此說明，某縣人民醫(yī)院在本案的圍手術(shù)期中對術(shù)后并發(fā)癥的觀察、檢查及防范措施不到，沒有盡到相應(yīng)醫(yī)院的謹(jǐn)慎注意義務(wù)。該中心的鑒定意見為：某縣人民醫(yī)院對張某某治療過程中存在過錯，在張某某2012年8月15日之后的治療及死亡后果中的過錯參與度擬評定為d級(d級理論系數(shù)值為50%，參與度參考范圍為40-60%)。鑒定意見作出后，五原告及被告均未對該鑒定意見書提出書面異議。庭審中，五原告對該鑒定意見書沒有異議，被告提出該鑒定意見對被告過錯的參與度評定過高，且與聽證過程中有關(guān)專家的意見明顯不符，請法院依法酌情減輕被告的過錯。本院認(rèn)為，經(jīng)原告方申請，本院依程序選擇北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心對原告的申請事項依程序進(jìn)行了鑒定，本院技術(shù)室對該機(jī)構(gòu)的鑒定程序、鑒定過程、使用的檢材、檢驗(yàn)方法、委托鑒定的事項與要求等逐一進(jìn)行了審查，認(rèn)為該機(jī)構(gòu)能夠根據(jù)委托的事項與要求進(jìn)行鑒定，沒有發(fā)現(xiàn)損害當(dāng)事人或者他人利益的情形。原被告在規(guī)定時間內(nèi)也均未對該鑒定報告提出書面異議，雖被告在庭審中提出該鑒定意見對被告過錯的參與度評定過高，且與聽證過程中有關(guān)專家的意見明顯不符，請法院依法酌情減輕被告的過錯，但其并未提出相反證據(jù)予以支持其主張，故本院對該鑒定機(jī)構(gòu)依法作出的鑒定意見予以采信。該鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)為某縣人民醫(yī)院對張某某治療過程中存在過錯，在張某某2010-08-15之后的治療及死亡后果的過錯參與度擬評為d級，根據(jù)醫(yī)療過失參與度對照表，本院認(rèn)為，本案中對被告某縣人民醫(yī)院在張某某的治療過程中的過錯參與度應(yīng)認(rèn)定為50%。二、原被告有爭議的各項損失及依據(jù)。五原告主張醫(yī)療費(fèi)296869.16元。張某某在市中心醫(yī)院第一次住院支出醫(yī)療費(fèi)218715.10元，第二次住院支出醫(yī)療費(fèi)55066.53元，在某大學(xué)第二醫(yī)院住院支出醫(yī)療費(fèi)23087.53元，提交兩張住院收費(fèi)專用票據(jù)復(fù)印件和一張住院收費(fèi)專用票據(jù)原件予以證實(shí)。被告對原告提供證據(jù)本身的真實(shí)性無異議，對原告提供的在市中心醫(yī)院第二次住院支出的計款55066.53元的醫(yī)療費(fèi)單據(jù)原件無異議，但是對張某某在市中心醫(yī)院第一次住院支出的 218715.10元及在某大學(xué)第二醫(yī)院住院支出的23087.53元有異議，認(rèn)為原告提供的該兩張票據(jù)均為復(fù)印件，張某某已享受了醫(yī)保待遇，不能再向被告就此主張權(quán)利。本院認(rèn)為，醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。本案中，被告對張某某在市中心醫(yī)院第二次住院支出的費(fèi)用55066.53元無異議，本院對此予以確認(rèn)。對原告主張的在市中心醫(yī)院第一次住院及在某大學(xué)第二醫(yī)院住院支出的醫(yī)療費(fèi)單據(jù)復(fù)印件，經(jīng)本院核實(shí)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室已分別予以報銷121396元和13548.49元。因新型農(nóng)村合作醫(yī)療屬社會保險范疇，按照侵權(quán)責(zé)任糾紛的損失填補(bǔ)原則，已報銷的部分醫(yī)療費(fèi)不能再累計為原告的實(shí)際損失，故對于已報銷的部分費(fèi)用應(yīng)從原告主張的醫(yī)療費(fèi)總額中予以扣除，故對五原告主張的醫(yī)療費(fèi)，本院應(yīng)認(rèn)定為161924.67元。五原告主張護(hù)理費(fèi)37333.30元，護(hù)理時間為張某某在兩家醫(yī)院住院期間共計140天。張某某住院期間由其子及其妻護(hù)理，其子系餐飲有限公司廚師，月工資 5500元;其妻系某電腦經(jīng)營部員工，月工資3000元，原告提交兩護(hù)理人員身份證明、兩護(hù)理人員所在單位分別出具的2012年5、6、7月份的工資表及各自單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。對此，被告主張五原告沒有提交醫(yī)院的護(hù)理證明，故對原告主張的護(hù)理時間不予認(rèn)可，故對五原告的該項主張不予認(rèn)可。本院認(rèn)為，護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計算，護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。本案中，考慮到張某某手術(shù)后的病情，五原告主張張某某住院期間(直至去世)的140天由兩人護(hù)理，并無不當(dāng)，故對該護(hù)理時間及人數(shù)本院予以認(rèn)定。對五原告主張的護(hù)理人員張連慶的誤工費(fèi)，根據(jù)原告提供的餐飲有限公司的營業(yè)執(zhí)照副本，該公司成立日期為2012年7月12 日，而該公司為原告出具的工資表是2012年5-7月的工資發(fā)放情況，且加蓋了該公司的印章，顯然與客觀事實(shí)不符，且原告也未提供廚師證、相應(yīng)納稅證明和扣發(fā)工資證明予以印證，故對護(hù)理費(fèi)，應(yīng)當(dāng)參照省2012年農(nóng)村居民的誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每天44.44元計算，應(yīng)為6221.6元;對張某的工資收入情況，其提供所在單位出具2012年5、6、7月份的工資表及營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件及2012年8月之后停發(fā)工資的證明，雖被告對此提出異議，但并無相反證據(jù)提出，且主張的護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不超過同行業(yè)的平均工資標(biāo)準(zhǔn)，故本院予以認(rèn)定為14000元。綜上，對五原告主張的護(hù)理費(fèi)，本院依法認(rèn)定為20221.6元。五原告主張精神損害撫慰金30000元，因被告的過錯致使張某某過早離世，造成五原告精神傷害。對此被告主張依據(jù)相關(guān)解釋和上級法院的指導(dǎo)意見，原告要求數(shù)額明顯過高，請法庭依法酌情確定。【判決結(jié)果】法院認(rèn)為，精神損害撫慰金的賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)根據(jù)侵權(quán)人的過錯程度、侵權(quán)方式、侵權(quán)情節(jié)、承擔(dān)賠償責(zé)任的能力等因素綜合確定。本案中，因被告在張某某治療過程中存在一定過錯，張某某的死亡與被告的醫(yī)療行為及自身病情的發(fā)展均有一定的因果關(guān)系，故對五原告主張的精神損害撫慰金，被告應(yīng)適當(dāng)予以賠償，但五原告要求數(shù)額過高，結(jié)合本案實(shí)際情況，本院依法認(rèn)定為12000元。綜上，依據(jù)《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條，《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第五十四條、第五十七條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一、三款、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十七條、第二十九條的規(guī)定判決如下：一、被告某縣人民醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)賠償五原告醫(yī)療費(fèi)80962.34元。二、被告某縣人民醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)賠償五原告護(hù)理費(fèi)10110.8元。三、被告某縣人民醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)賠償五原告住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2100元。四、被告某縣人民醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)賠償五原告死亡賠償金51953元。五、被告某縣人民醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)賠償五原告喪葬費(fèi)12167.5元。六、被告某縣人民醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)賠償五原告精神損害撫慰金12000元。七、被告某縣人民醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)賠償原告鑒定費(fèi)5750元。八、駁回五原告的其他訴訟請求。如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi) 5947元，五原告承擔(dān)2707元，被告某縣人民醫(yī)院承擔(dān)3240元。因該款原告已預(yù)交本院，故被告在履行本判決義務(wù)時應(yīng)一并與原告結(jié)清。不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于市中級人民法院。
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