0571-22931819
張X醫(yī)療損害賠償案
2016-12-24 08:00:10
無憂保
閱讀提示：醫(yī)療糾紛案件看似很難打，因?yàn)槿藗兺ǔＵJ(rèn)為處理醫(yī)療糾紛案子需要懂得醫(yī)學(xué)知識(shí)，其實(shí)并不是這樣。這個(gè)社會(huì)行業(yè)太多，每個(gè)人都是某個(gè)行業(yè)的內(nèi)行和其他行業(yè)的外行。但是這并不影響法院去審理涉及各行各業(yè)的爭(zhēng)議和糾紛。為什么會(huì)這樣?因?yàn)榉?、法院并不是研究自然科學(xué)的地方，他是處理公平正義的地方。當(dāng)一個(gè)人能夠發(fā)現(xiàn)被不公平對(duì)待后，當(dāng)能發(fā)現(xiàn)自己權(quán)利受到損害后，那么法院就能對(duì)此案件作出處理，而不論這種不公平發(fā)生在什么地方。也就是說，當(dāng)普通人能夠發(fā)現(xiàn)自己權(quán)利受損害時(shí)，那就說明這不復(fù)雜，因?yàn)檫@是一件普通人都能認(rèn)識(shí)到本質(zhì)的事情，否則他不會(huì)堅(jiān)持自己的權(quán)利被侵害。有人說過，公平就是這樣一個(gè)東西，人們無法用定義去定義他，但是當(dāng)有不公平的事情出現(xiàn)時(shí)，人們就能馬上發(fā)現(xiàn)他。本案就是這樣，一個(gè)拇外翻這樣一個(gè)常見病，醫(yī)院的手術(shù)成功與否，那一眼就可以看出來。所以，這不需要什么醫(yī)學(xué)知識(shí)，這僅僅需要常識(shí)。代 理 詞審判長(zhǎng)、審判員：我接受本案原告張x的委托，擔(dān)任其特別委托代理人，出庭參加訴訟，現(xiàn)本人根據(jù)案件爭(zhēng)議情況發(fā)表代理意見如下：一、張x的起訴未超過訴訟效。本案的訴訟時(shí)效不應(yīng)該從張x離開被告那一天(即2003年12月24號(hào))開始起算?！睹穹ㄍ▌t》第137條規(guī)定：“訴訟時(shí)效期間從知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害時(shí)起算?！?nbsp;具體到本案，如張x想知道其權(quán)利被侵害，必須知道兩個(gè)事實(shí)：第一，醫(yī)院的醫(yī)療行為是有過錯(cuò)的、是違反診療護(hù)理常規(guī)的行為;第二，是該過錯(cuò)的醫(yī)療行為導(dǎo)致了其腳患的沒有好轉(zhuǎn)甚至更加惡化。而這些事實(shí)在張x做完手術(shù)離院時(shí)，其是不可能知道的。所謂傷筋動(dòng)骨一百天，在做完手術(shù)后其所遭遇的種種不便，在任何人看來也只能認(rèn)為是手術(shù)后的一種正常反應(yīng)，還不可能懷疑到醫(yī)院的醫(yī)療行為有過錯(cuò)。再往后其腳部狀況越來越嚴(yán)重，雖然也會(huì)懷疑到被告醫(yī)院的手術(shù)有問題，但作為沒有任何醫(yī)療知識(shí)的張x，對(duì)此也只能是一種簡(jiǎn)單的猜測(cè)，因?yàn)檫€可能有其他的不能歸責(zé)于被告的原因會(huì)導(dǎo)致其腳部疾患的不見好轉(zhuǎn)。此時(shí)在其內(nèi)心還不能真正做到法律上所要求的“知道或應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害”直到原告張x因其腳患的加重而不得不到晉城市人民醫(yī)院就診時(shí)，在醫(yī)院對(duì)其腳又作出了“雙足拇外翻、拇囊炎。需住院手術(shù)治療”的診斷后，在其內(nèi)心才可能真正意識(shí)到了醫(yī)院的行為有過錯(cuò)，并且是其過錯(cuò)導(dǎo)致了其現(xiàn)在所遭受的損害。這才真正達(dá)到了法律上要求的“知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利受到侵害”的標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)榫腿魏我粋€(gè)普通的患者來說，當(dāng)?shù)诙€(gè)就診醫(yī)院(規(guī)模水平超過了第一所醫(yī)院)的診斷完全說明第一個(gè)就診的醫(yī)院的手術(shù)治療失敗時(shí)，他就應(yīng)當(dāng)在法律上知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利受到了損害，應(yīng)當(dāng)受到訴訟時(shí)效的限制了。在侵權(quán)法上，什么是“知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利受到了侵害”，因?yàn)榫唧w到每一個(gè)當(dāng)事人和每一個(gè)情勢(shì)都不同，所以并沒有一個(gè)固定的寫在法律上的標(biāo)準(zhǔn)。它要求法官因人而異地站在當(dāng)事人的角度，以與當(dāng)事人相似的思維來判斷當(dāng)事人是否知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利受到了侵害，籍此來約束那些明明知道其權(quán)利受到了侵害卻惡意不行使而超過訴訟時(shí)效的人，以節(jié)約司法資源。在現(xiàn)實(shí)的許多醫(yī)療糾紛案例中，有很多在患者離院或者做完手術(shù)后的若干年、甚至十幾年后才提起訴訟并被法院受理的案例。因?yàn)榉ü倬钦驹跊]有醫(yī)療知識(shí)的患者的角度，來體驗(yàn)患者在什么時(shí)候會(huì)“知道”醫(yī)院的醫(yī)療行為有過錯(cuò)，并是該過錯(cuò)導(dǎo)致了患者受到的損害。有的是后來醫(yī)院的診斷說明了前面醫(yī)療行為有過錯(cuò);有的是久病成醫(yī)后認(rèn)識(shí)到醫(yī)院的醫(yī)療行為有過錯(cuò);有的是非常明顯的、任何人都可以很快看出來的過錯(cuò)(如診斷的是左腎病變卻切除了右腎)。因此在本案中，張x得到晉城市人民醫(yī)院的診斷時(shí)，才是其“知道”其權(quán)利受到侵害時(shí)，因?yàn)樽鳛閺坸那樣的公安干警，其所具有的智力水平在此時(shí)就應(yīng)當(dāng)意識(shí)到了其權(quán)利受到了侵害，其起訴的權(quán)利從此時(shí)起就應(yīng)當(dāng)受到訴訟時(shí)效的約束。在本案中，晉城市人民醫(yī)院對(duì)張x作出診斷的日期——即2005年5月27日，就是訴訟時(shí)效的起算日期，由此本案的起訴就不超過訴訟時(shí)效。二、被告醫(yī)院為張x所作的手術(shù)是失敗的手術(shù)，因此應(yīng)當(dāng)承擔(dān)對(duì)張x的損害賠償責(zé)任。根據(jù)被告在山西晚報(bào)上刊登的廣告可知(見證據(jù)四)，其對(duì)患者承諾實(shí)施的手術(shù)是“微孔微創(chuàng)介入技術(shù)治療大腳骨手術(shù)”，此手術(shù)能夠“一次性祛除大腳骨多余骨贅，永不復(fù)發(fā)，同時(shí)矯正拇趾外翻畸形?！备鶕?jù)被告的告知及承諾，張x到該醫(yī)院接受此種手術(shù)，在被告醫(yī)院的診療手冊(cè)中也明確記載被告為張x實(shí)施的是“微孔微創(chuàng)手術(shù)”。然而該項(xiàng)手術(shù)與其事先承諾的相反，并未達(dá)到矯正拇外翻的效果，反而更加嚴(yán)重，事后依然被晉城市人民醫(yī)院診斷為“拇外翻、拇囊炎，需手術(shù)治療”并且根據(jù)晉城市人民醫(yī)院拍的x光照片，可知張x的拇外翻角度已分別達(dá)到33°和31°，根據(jù)科學(xué)出版社出版的《現(xiàn)代骨科手術(shù)學(xué)》第1534頁的記載，其已屬于中度畸形的拇外翻(見附一)。由此可知，被告醫(yī)院對(duì)張x實(shí)施的手術(shù)是失敗的手術(shù)，其應(yīng)當(dāng)對(duì)其手術(shù)的失敗對(duì)張x造成的傷害承擔(dān)損害賠償責(zé)任。三、被告醫(yī)院對(duì)患者有嚴(yán)重的欺騙行為。根據(jù)被告刊登的廣告內(nèi)容，再結(jié)合目前醫(yī)療學(xué)術(shù)界的著作，可以發(fā)現(xiàn)被告在廣告上向廣大患者承諾的手術(shù)名稱、手術(shù)方式、手術(shù)效果都是虛構(gòu)的，是目前醫(yī)療界根本不存在的，是被告為了達(dá)到騙取錢財(cái)?shù)哪康亩蚧颊叩牟坏赖碌拇祰u。所謂的“微孔微創(chuàng)介入技術(shù)矯正大腳骨”的術(shù)式是不存在的。根據(jù)朱盛休主編的現(xiàn)代骨科手術(shù)學(xué)的記載，拇外翻畸形是一種常見的下肢結(jié)構(gòu)畸形，呈進(jìn)行性加重，并經(jīng)常引起局部疼痛和活動(dòng)障礙。保守治療只能暫時(shí)緩解癥狀，大多數(shù)病人需手術(shù)治療。手術(shù)方法多達(dá)130種以上，比較常用和有效的手術(shù)方法有骨贅切除術(shù)、肌鍵移位術(shù)、近節(jié)趾骨部分切除術(shù)、近節(jié)趾骨截骨術(shù)、跖骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)、跖骨近端截骨術(shù)。由于畸形情況不同，這些手術(shù)可相互組合(見附二)。由此可知在所有的手術(shù)方式中根本就沒有所謂的“微孔微創(chuàng)介入技術(shù)矯正大腳骨”技術(shù)。在庭審中對(duì)方提到這本書的出版時(shí)間已經(jīng)很落后了，沒有記載現(xiàn)在的新技術(shù)。那好，請(qǐng)看2004年6月份第一版(見附三)的由遼寧科學(xué)技術(shù)出版社出版，由美國(guó)專家harold b.kitaoka.m.d主編的《足與踝》一書中，在跖趾關(guān)節(jié)部分中介紹拇外翻手術(shù)時(shí)，也未有任何關(guān)于所謂的目前最先進(jìn)的“微孔微創(chuàng)介入技術(shù)矯正大腳骨”技術(shù)的介紹(見附四)。另外在廣告中被告醫(yī)院還承諾說：“該手術(shù)……不會(huì)損傷關(guān)節(jié)及周圍其他組織，無須住院;從而避免了傳統(tǒng)手術(shù)方法(開刀、切割)創(chuàng)傷大、治療時(shí)間長(zhǎng)的弊端。患者治療后可以當(dāng)場(chǎng)自己走路回去。輕松還您一雙美麗小腳。”這句話是非常不科學(xué)的，因?yàn)樗械哪赐夥氖中g(shù)都要根據(jù)患者的實(shí)際情況來對(duì)患者骨頭進(jìn)行切除、截骨、穿入鋼針等復(fù)雜的醫(yī)療措施;而且在術(shù)后都要進(jìn)行特殊的與手術(shù)相配合的術(shù)后護(hù)理。而不是象被告在廣告中所說的：“不會(huì)損傷關(guān)節(jié)及周圍其他組織，無須住院;從而避免了傳統(tǒng)手術(shù)方法(開刀、切割)創(chuàng)傷大、治療時(shí)間長(zhǎng)的弊端?；颊咧委熀罂梢援?dāng)場(chǎng)自己走路回去。輕松還你一雙美麗小腳。”如《現(xiàn)代骨科手術(shù)學(xué)中》記載的akin手術(shù)，“這種手術(shù)是拇趾近節(jié)趾骨基底內(nèi)收契形截骨術(shù)(指要切除一塊契形骨頭，見附二);要在近節(jié)趾骨基底作橫契形切骨;并且要采用豎直鋼絲環(huán)固定;術(shù)后要用夾板或石膏固定6周(以上見附五文字及圖)?！眐eller手術(shù)，在該手術(shù)中要“用線鋸或骨刀截除近節(jié)趾骨基底，根據(jù)畸形程度切骨，切骨量為趾骨長(zhǎng)度1/3或1/2。(見附六文字及圖)”，并且“為保護(hù)矯正位置及防止截骨回縮，需用克氏針貫穿跖趾關(guān)節(jié)或用u形釘固定關(guān)節(jié)?！毙g(shù)后處理是“在3~4周拔除固定針或固定釘，開始活動(dòng)練習(xí)?！?見附六);改良keller手術(shù)(kelikian)，該手術(shù)需“切除跖骨骨贅及趾骨近端”為預(yù)防并發(fā)癥需“髓內(nèi)鋼針維持關(guān)節(jié)對(duì)位3周”(以上見附七);mcbride手術(shù)，該種手術(shù)需“切除第一跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅;切除腓側(cè)籽骨”，術(shù)后處理需“用石膏夾板固定拇趾于矯正位4周，拆除固定后開始活動(dòng)練習(xí)。術(shù)后不宜穿高跟鞋或尖頭鞋?！?以上見附八)mcbride改良手術(shù)，該手術(shù)需“切除腓側(cè)籽骨韌帶”甚至要“切斷拇短屈肌腱外側(cè)頭及外側(cè)附韌帶?！毙g(shù)后處理同前(以上見附九);austin手術(shù)，該手術(shù)需做“v形截骨”，并“用克氏針作截骨固定”，術(shù)后處理需“石膏托固定3周，逐漸負(fù)重?！?以上見附十文字及圖)reverdin手術(shù)，該手術(shù)需“用擺鋸?fù)瓿蛇h(yuǎn)、近端切骨，取除正契形骨塊，外側(cè)皮質(zhì)骨保持完整。”還需要“在截骨面兩端鉆骨孔，用粗絲線或尼龍線結(jié)扎固定。”術(shù)后處理需“石膏固定3周，其后2~3月使用第一趾蹼支具防止拇趾外移?！?以上見附十一文字及圖)第一跖骨近端截骨術(shù)，該手術(shù)需作截骨，“用擺據(jù)切骨……取出c形契狀骨塊，對(duì)合截骨面，用固定鉗維持對(duì)位。用4mm松質(zhì)骨螺釘固定。術(shù)后用石膏托固定，患足不負(fù)重約6周?！?以上見附十二文字及圖)由美國(guó)專家harold b.kitaoka.m.d主編的《足與踝》一書中介紹了如下術(shù)式：chevron截骨術(shù)，該手術(shù)需要用“小薄的板鋸祛除內(nèi)側(cè)隆起，然后v形截骨。”術(shù)后處理是“術(shù)后3周去除石膏，拆線，用針持經(jīng)皮拔出克氏針。再用軟的拇外翻夾板和術(shù)后鞋固定3周?！?以上見附十三文字及圖)拇趾跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù)，該手術(shù)需“用一枚骨螺絲釘(左)和用兩枚螺絲釘(右)固定融合。”還需用“特殊的鉆制備跖骨基底(a)和跖骨頭(b)?！毙g(shù)后處理是“一期關(guān)節(jié)融合術(shù)的病人常規(guī)穿木制的術(shù)后鞋……術(shù)后6周，每?jī)芍軝z查一次融合的位置，更換敷料。”(以上見附十四文字及圖)拇趾近節(jié)趾骨截骨術(shù)——akin手術(shù)，該手術(shù)“需用微型鋸在距跖骨關(guān)節(jié)間隙5～7mm的近節(jié)趾骨的干骺端做基底在內(nèi)側(cè)的3mm的契形截骨(圖6-4)?！毙g(shù)后處理是“用拇囊炎手術(shù)的包扎方法，穿一種術(shù)后的特制鞋可用足跟下地行走。拇趾包扎可使拇趾保持中立位，通常固定6周，使截骨和軟組織愈合。2周拆線，術(shù)后3周在門診拔除克氏針。”(以上見附十五文字及圖)第一跖骨近端截骨術(shù)，該手術(shù)“需在第一跖骨遠(yuǎn)近端截骨，并用克氏針穩(wěn)定截骨部位。”術(shù)后處理是“術(shù)后1～2天換藥一次，以后每周換藥一次，并用紗布和繃帶呈人字形加壓包扎到7周以上。6周時(shí)可讓病人在室內(nèi)穿拖鞋?！?以上見附十六文字及圖)跖契關(guān)節(jié)融合術(shù)治療拇外翻，該手術(shù)需“用淺的骨刀開始截骨……用一個(gè)與截骨面同樣寬的骨刀從淺到深作一個(gè)契形骨塊?！毙g(shù)后處理是“術(shù)后病人可用拐行走，帶短腿石膏或術(shù)后支具鞋可負(fù)重……6周可去除石膏，術(shù)后鞋要穿3個(gè)月?！?以上見附十七文字及圖)骨贅切除術(shù)，該手術(shù)需“用擺據(jù)從近端向遠(yuǎn)端切除骨刺?！毙g(shù)后處理是“術(shù)后，病人穿固定的鞋10天，傷口愈合拆線……術(shù)后3~5天更換紗布……術(shù)后14天可換成可活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)鞋。”(以上見附十八文字及圖)以上便是對(duì)所有的治療拇外翻手術(shù)的記載，可知拇外翻手術(shù)是相當(dāng)復(fù)雜和嚴(yán)肅的手術(shù)，手術(shù)過程復(fù)雜，術(shù)后護(hù)理嚴(yán)格而又重要，手術(shù)過程中都要對(duì)跖骨或趾骨做不同程度的截骨，并施以鋼針固定以矯正畸形。而根本不象被告醫(yī)院在廣告中所吹噓的那樣：“不會(huì)損傷關(guān)節(jié)及周圍其他組織，無須住院;從而避免了傳統(tǒng)手術(shù)方法(開刀、切割)創(chuàng)傷大、治療時(shí)間長(zhǎng)的弊端?；颊咧委熀罂梢援?dāng)場(chǎng)自己走路回去。輕松還你一雙美麗小腳?！北桓鏋樵鎸?shí)施了何種手術(shù)因?yàn)闆]有手術(shù)記錄，現(xiàn)已無從可考。但從被告出具的醫(yī)療本可知，被告讓患者做完手術(shù)后當(dāng)場(chǎng)走回家，并沒有任何的術(shù)后護(hù)理，就是嚴(yán)重的違反診療護(hù)理常規(guī)的行為。四、醫(yī)院還有如下違反醫(yī)療為生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為：1. 被告在為原告試行手術(shù)前，沒有讓原告簽署手術(shù)同意書，該行為嚴(yán)重侵犯了原告的知情同意權(quán)。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第26條的規(guī)定：“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情……”《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第十條的規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字?！薄?a href="http://www.beihaihotel.net/yiliaobaoxian/1316700/">醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第62條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者對(duì)自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí)，應(yīng)向患者作必要的解釋?！薄?a href="http://www.beihaihotel.net/shebaoanli/1210052/">醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第11條規(guī)定：“在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢。”手術(shù)同意書就是在作手術(shù)時(shí)患者知情同意權(quán)的集中體現(xiàn)。然而被告卻野蠻地剝奪了原告的這項(xiàng)權(quán)利。要在原告的腳上實(shí)施手術(shù)了，并且這項(xiàng)手術(shù)對(duì)被告來說還有相當(dāng)大的不成功的風(fēng)險(xiǎn)，并且會(huì)對(duì)原告造成永久的傷害，但即使是在這樣的一種情況下，被告竟拒不對(duì)原告履行任何的告知義務(wù)，就這樣地糊里糊涂的讓被告挨了一刀，就是這一刀讓原告的雙腳幾乎失去了行走的功能。人身自由權(quán)(即決定自己身體的權(quán)利)是人的最基本的權(quán)利，在本案中，腳是原告的腳，因此原告有權(quán)知道被告將要實(shí)施的手術(shù)對(duì)其身體會(huì)造成什么樣的影響，并在此基礎(chǔ)上決定是否接受手術(shù)，這是人的一項(xiàng)最基本的權(quán)利。但被告作為醫(yī)生卻漠視患者的基本權(quán)利，對(duì)患者不履行任何告知醫(yī)務(wù)，就對(duì)患者實(shí)施手術(shù)。這不象是在為治病救人而作手術(shù)，更象是江湖醫(yī)生在為牟利而行騙，如果不是行騙，為什么不履行任何實(shí)施手術(shù)前的義務(wù)呢，而是迫不及待地實(shí)施手術(shù)，不敢告訴患者任何關(guān)于手術(shù)的信息，生怕患者知道這些信息后不做手術(shù)。所以說這不是在行醫(yī)，而是在行騙。2. 被告在為原告施行手術(shù)時(shí)，并沒有依法作出詳細(xì)的手術(shù)記錄。手術(shù)記錄是病歷資料的一種，是對(duì)手術(shù)過程的真實(shí)完整的記錄，他即可以作為醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)來進(jìn)行詳細(xì)的案例研究，又可以用來檢討具體某項(xiàng)手術(shù)是否有任何的差錯(cuò)。所以說手術(shù)記錄是對(duì)整個(gè)手術(shù)過程的真實(shí)完整的記錄，是檢討手術(shù)是否成功、是否有任何違反診療護(hù)理常規(guī)的行為的重要證據(jù)。但是被告卻未對(duì)其對(duì)原告的手術(shù)做任何記錄。這讓我們又不僅要問，被告為什么違反《病歷書寫基本規(guī)范》的要求對(duì)手術(shù)過程不做任何記錄呢?這難道不是故意在隱瞞什么嗎，這不是醫(yī)生的醫(yī)療行為，這更象是見不得人的小偷行為。五、針對(duì)被告的幾處狡辯的反駁。1. 被告醫(yī)院狡辯說為什么原告在做完手術(shù)后不和她們聯(lián)系，因此責(zé)任要由原告告承擔(dān)。首先原告沒有義務(wù)和被告聯(lián)系，因?yàn)榧词官u一雙鞋也有保質(zhì)期，在這個(gè)保質(zhì)期內(nèi)發(fā)生質(zhì)量問題，責(zé)任都在生產(chǎn)商。同樣這樣的常規(guī)手術(shù)也有個(gè)基本的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，被告做手術(shù)失敗，責(zé)任則在被告。否則，所有醫(yī)院都可在病歷本上加此一條以逃避法律責(zé)任，這樣醫(yī)院永遠(yuǎn)也不可能有什么責(zé)任。2. 被告狡辯說，張x拆線不是在他們醫(yī)院拆的，而是在高平某個(gè)醫(yī)院拆的，因此他們不承擔(dān)責(zé)任。因?yàn)樵诒桓驷t(yī)院的病歷本上就沒有告知患者兩周后在什么地方拆線，所以患者就有權(quán)在任何一個(gè)合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)拆線。此點(diǎn)并不能構(gòu)成被告的免責(zé)理由。六、關(guān)于證據(jù)的適用。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條第三款的規(guī)定：“受害人有固定收入的，誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算?！痹诒景钢?，原告的誤工費(fèi)的唯一合法有效的證據(jù)就是由原告單位出具的誤工證明。至于被告所說的工資條并不能作為誤工費(fèi)的證據(jù)。因?yàn)槭紫裙べY條上沒有單位公章，不能認(rèn)為就是由單位出具的;其次工資條上并不能反應(yīng)當(dāng)事人的誤工費(fèi)，因?yàn)楹芏嗒?jiǎng)金是不在工資條上體現(xiàn)的;最后工資條只能反映當(dāng)事人實(shí)際領(lǐng)的工資，而不能反應(yīng)其如果不誤工的話應(yīng)領(lǐng)的工資，如果本月沒有工資，那么工資條上的記載就是零，因此從工資條上并不能反映出當(dāng)事人的實(shí)際誤工費(fèi)是多少。七、關(guān)于賠償費(fèi)用。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條第二款的規(guī)定：“……后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明和鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一并賠償?！痹诒景钢凶C據(jù)5、6就是再次手術(shù)的合法的醫(yī)療證明，因此根據(jù)以上的法律的規(guī)定，原告依法主張的后續(xù)治療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)依法得到法院的支持。八、關(guān)于證明責(zé)任。根據(jù)最高院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條第一款第八項(xiàng)的規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任?！钡诙鍡l：“當(dāng)事人申請(qǐng)鑒定，應(yīng)當(dāng)在舉證期限內(nèi)提出……”在本案中被告醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)本案的舉證責(zé)任，否則其就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)敗訴的后果;因?yàn)樵谠V訟時(shí)效期間內(nèi)被告醫(yī)院未向法院申請(qǐng)鑒定，因此其已經(jīng)喪失了申請(qǐng)鑒定的權(quán)利。綜上可知，被告醫(yī)院在沒有能力作拇外翻矯正手術(shù)的情況下，在廣告中對(duì)廣大患者作出違反現(xiàn)今科學(xué)水平及道德的醫(yī)療告知與承諾，騙取患者的信任，進(jìn)而達(dá)到騙取患者錢財(cái)?shù)哪康?。他們向本案原告承諾可以做手術(shù)以成功矯正原告雙腳的拇外翻的疾患，在這種情況下本案原告才同意接受手術(shù)，但事實(shí)上該手術(shù)并不成功是失敗的手術(shù)，不僅如此他們還違反多項(xiàng)醫(yī)療法律法規(guī)及診療護(hù)理常規(guī)。因此被告醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)其手術(shù)失敗給原告造成的傷害承擔(dān)賠償責(zé)任。此致迎澤區(qū)人民法院代理人：劉云飛后 記：其實(shí)，要我說，醫(yī)療糾紛案件很好打。因?yàn)?，你是否受到傷害，那是一目了然的，而法院的法官?duì)醫(yī)院多有和你一樣的不好的感受，有的甚至有很傷心的感受，因此，患者在法院多會(huì)受到同情。那么剩下的就是作為律師的把自己的本職工作做好，好讓法院即使同情你，也要在法律的范圍內(nèi)，也要做到于法有據(jù)。辦理本案，雖然我也買了專業(yè)書籍，但是這并不需要我去深入閱讀，在處理醫(yī)療糾紛范圍內(nèi)，就象看合同、協(xié)議等任何一種書證一樣去閱讀就可以了。本案最后，法院判決退還原告的醫(yī)藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)，并要求被告向原告支付多達(dá)9000元的精神損害撫慰金。
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