0571-22931819
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小兒腦膜炎治療不及時(shí)致腦疝死亡的爭(zhēng)議
2016-12-26 08:00:10
無(wú)憂保
【案情回放】左某，出生于2002年 5月8日。2012年4月5日21時(shí)10分，其因“嘔吐半天”至d醫(yī)院急診，(嘔吐)非噴，為胃內(nèi)容物，無(wú)瀉、無(wú)熱。查體：神清，反應(yīng)好，(行為異常被劃去)，心率齊，心音勁，二肺清，腹軟，不脹……囑隨訪。次日8時(shí)43分患兒再次被送d醫(yī)院處急診，但接診時(shí)患兒已無(wú)自主呼吸、心跳。經(jīng)胸外按壓，腎上腺靜脈應(yīng)用，患兒仍未能復(fù)蘇。病史中記錄：頭部挫傷史，前額部見(jiàn)大片淤斑。搶救30分鐘后報(bào) 110。2012年4月16日，某物證鑒定中心法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)鑒定書(shū)鑒定分析意見(jiàn)結(jié)論：一、無(wú)暴力加害致死的依據(jù)。二、據(jù)毒化檢驗(yàn)結(jié)果，可排除相應(yīng)毒物中毒致死。摘錄部分尸體檢驗(yàn)描述：頭面部：額頂部皮下出血5×15厘米，局部有斑點(diǎn)狀的表皮剝脫，兩眼內(nèi)眥至鼻根處呈皮下出血改變。解剖：額頂部、左顳頂部均見(jiàn)有頭皮下出血。硬腦膜外和硬腦膜下未見(jiàn)血腫，全腦呈淤血水腫，腦疝形成，大腦頂葉表面部分腦溝處有淺黃色改變，大腦、腦干等切面未見(jiàn)損傷出血，腦室未見(jiàn)積血?！韭蓭熢u(píng)析】1、醫(yī)方對(duì)患者頻繁嘔吐伴發(fā)熱、外周血白細(xì)胞及中性分類(lèi)增高、可疑行為異常等情況未作全面分析，對(duì)疾病嚴(yán)重性缺乏必要的認(rèn)識(shí);病程中未予相應(yīng)的處理，喪失了及時(shí)的急救時(shí)機(jī)，與病情的惡化最終死亡有一定的關(guān)系;2、醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)方在給予安定等特殊藥物的應(yīng)用時(shí)，未進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的觀察和記錄，缺乏責(zé)任感;3、患者疾病兇險(xiǎn)，進(jìn)展快，導(dǎo)致病情迅速惡化，腦疝形成，臨床考慮重癥腦膜腦炎可能大，病死率高。因此，d醫(yī)院對(duì)患兒的死亡承擔(dān)主要賠償責(zé)任。
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