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病人在醫(yī)院墜樓死亡索賠
2016-12-28 08:00:13
無憂保


醫(yī)療服務(wù)合同糾紛案代理詞尊敬的審判長、審判員:湖南湘律律師事務(wù)所受原告***的委托,指派律師何選杰作為其代理人,出庭參加訴訟。通過調(diào)查和庭審,就該案發(fā)表以下代理意見,誠望法庭采信:兩個觀點(diǎn)第一個觀點(diǎn),沒有證據(jù)證明,***系自殺身亡,只能確認(rèn)其是非他殺死亡,那么就有至少多種可能的死亡原因,即可能是意外跌倒從窗戶墜落,也可能是藥物副作用造成運(yùn)動失調(diào)、視力模糊、譫妄、眩暈、頭痛、意識喪失而發(fā)生意外墜落。我們不能妄下結(jié)論是自殺,而死因只能是意外死亡。第二個觀點(diǎn),在***意外死亡事件中,醫(yī)院沒有全面履行醫(yī)療服務(wù)合同義務(wù),并且存在嚴(yán)重過錯醫(yī)療服務(wù)合同中院方義務(wù)主要包括兩個部分,一是作為主給付義務(wù)的醫(yī)治義務(wù),二是安全保障的附隨義務(wù)。而醫(yī)院恰恰是兩項(xiàng)義務(wù)都沒有完全履行,主要表現(xiàn)在以下幾個方面一、醫(yī)院安全設(shè)施不符合標(biāo)準(zhǔn)1,參照國家有關(guān)部門《住宅設(shè)計(jì)規(guī)范》3.9.1的規(guī)定 外窗窗臺距樓面、地面的高度低于0.90m時,應(yīng)有防護(hù)設(shè)施,窗外有陽臺或平臺時可不受此限制。窗臺的凈高度或防護(hù)欄桿的高度均應(yīng)從可踏面起算,保證凈高0.90m。并且對比市區(qū)內(nèi)其他兩家醫(yī)院在窗戶方面的作法,中心醫(yī)院南院是在打開窗戶的部位設(shè)置了限開卡座,窗戶只能開到十二到十五厘米,附屬醫(yī)院的作法也是設(shè)置限開卡座限制開窗的距離,使人不能通過,而且還在部分病房設(shè)置了防護(hù)欄桿,而四醫(yī)院呢?對窗戶什么都沒做,放任窗戶開放,并且是在該院前不久出現(xiàn)過陳天元墜樓事件后,可見多么的不人性化。2,違反了國家相關(guān)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn),錯誤安排病房(中華人民共和國建設(shè)部和中華人民共和國衛(wèi)生部批準(zhǔn)頒布的)綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范第三章建筑設(shè)計(jì)第四節(jié)住院用房第3.3.4條病房第五項(xiàng)、重點(diǎn)護(hù)理病房宜靠近護(hù)士室,不宜超過4床;而***作為下了病危通知的病人卻住在最遠(yuǎn)離護(hù)士室的樓層的走道盡頭。二,未按規(guī)定施以治療其一,我們從封存的病歷檔案中可以看到,院方對***一直在用一種叫硝普鈉的針濟(jì),而該針濟(jì)的說明書中有如下文字,我簡單念一下:不良反應(yīng)部分1、本品毒性反應(yīng)來自其代謝產(chǎn)物氰化物和硫氰酸鹽,氰化物是中間代謝物,硫氰酸鹽為最終代謝產(chǎn)物,如氰化物不能正常轉(zhuǎn)換為硫氰酸鹽,則造成氰化物血濃度升高,此時硫氰酸鹽血濃度雖正常也可發(fā)生中毒。3、以下三種情況出現(xiàn)不良反應(yīng):(2)硫氰酸鹽中毒或超量時,可出現(xiàn)運(yùn)動失調(diào)、視力模糊、譫妄、眩暈、頭痛、意識喪失、惡心、嘔吐、耳鳴、氣短。停止給藥可好轉(zhuǎn)。患者15號入院記錄顯示神清、精神一般,在用硝普鈉的針濟(jì)三天后,17號下午3點(diǎn)出現(xiàn)頭痛、18號變成神清、精神差,而院方作為專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),其醫(yī)生都是取得了國家專業(yè)資質(zhì)的專業(yè)人才,有能力也有義務(wù)預(yù)見到可能出現(xiàn)的藥物副作用,但可惜的是沒有,病人出現(xiàn)的癥狀并沒有引起他們足夠的注意,更沒有系統(tǒng)的看待病人入院以來的表現(xiàn),他們還以為是病人只是單獨(dú)的頭痛,只是用叫作顱痛定的藥物簡單的進(jìn)行鎮(zhèn)痛,而患者的這種頭痛精神差的癥狀卻一直延續(xù)到意外死亡的20號。其二,醫(yī)療本身并不是簡單的進(jìn)行藥物治療,應(yīng)當(dāng)包括藥物治療和精神治療兩個部分。而院方在發(fā)現(xiàn)上述情況后即沒有進(jìn)行精神治療也沒進(jìn)行特別注意包括本就在執(zhí)行的所謂的一級護(hù)理三,護(hù)理工作更是偷工減料,嚴(yán)重不按規(guī)程辦事。首先我們來看看衛(wèi)生部的分級護(hù)理指導(dǎo)原則對一級護(hù)理的要求,(一級護(hù)理:1、嚴(yán)格臥床休息,一般生活需要均由護(hù)理人員協(xié)助完成。2、每30分鐘巡視病員一次,嚴(yán)密觀察病情變化及各引流管通常情況。3、觀察特殊用藥的療效及反應(yīng),注意調(diào)節(jié)輸液速度。4、注意病員的心理情況,了解病員的心理狀態(tài),心理護(hù)理。5、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理,保證病室清潔整齊,空氣新鮮,無菌操作規(guī)程,防止交叉感染, 6、注意飲食治療7、必要時制定計(jì)劃護(hù)理及填寫重癥護(hù)理記錄單。8、床頭卡為紅色三角標(biāo)記)第三章 第十四條 對一級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn):(一)每小時巡視患者,觀察患者病情變化;(二)根據(jù)患者病情,測量生命體征;(三)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;(四)根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施;(五)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第二我們用規(guī)定和實(shí)際情況作個對比,從護(hù)理記錄來看,院方只是在15號的19點(diǎn)至20點(diǎn)、16號的6點(diǎn)42至20點(diǎn)、17號的6點(diǎn)至9點(diǎn)28、20點(diǎn)至24點(diǎn)、18號的3點(diǎn)至4點(diǎn)、20點(diǎn)至23點(diǎn)30按作到了按規(guī)定護(hù)理,其余大部分時間都未按規(guī)定護(hù)理。并且19號未對病人進(jìn)行任何護(hù)理。20號的護(hù)理記錄有竄改,出現(xiàn)兩份內(nèi)容記錄不同的護(hù)理記錄。20號從12時開始是由唐護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。第一份20號護(hù)理記錄。15時的記錄寫患者神清,精神差、仍吸氧、 囑臥床休息、保持心情愉快,積極配合治療。簽名。15時30分記錄,與家屬交談,囑留陪人陪伴,給予精神支持,保持情緒樂觀。簽名。15時45分記錄患者突然從三樓跳下,立即送icu搶救。簽名。第二份20日的護(hù)理記錄,15時記錄,患者神清,精神差、仍吸氧、 囑臥床休息、保持心情愉快,囑家屬留陪人陪伴積極配合治療。簽名。15時40分記錄患者已跳樓,急送icu搶救簽名。分析一下為什么會出現(xiàn)兩份20日記錄呢?因?yàn)榈谝环萦涗洀?5時之后是假的,是出了事之后感覺自己沒有按規(guī)定護(hù)理,沒有履行必要的告之義務(wù)而為推卸責(zé)任,在出事后加上去的,后又覺得不妥,所以又從新抄了一份,而兩份20日記錄中7點(diǎn)30分馮護(hù)士的記錄簽名明顯不同,且第二份記錄中沒有馮護(hù)士的記錄內(nèi)容。所以我們可以推定護(hù)士自己也認(rèn)為自己沒有盡到應(yīng)盡的職責(zé)。綜上,不能確定***的死亡原因,并有理由相信***不是自殺,只能認(rèn)定為意外死亡。院方在診療過程中未給病人提供一個安全的環(huán)境、在給病人注射“硝普鈉”后,未依約盡到充分注意藥物副作用、防止發(fā)生意外的義務(wù)、在病人出現(xiàn)頭部癥狀后未進(jìn)行合理的檢查、并未給予適當(dāng)?shù)木裰委?,在護(hù)理過程中未按規(guī)定程序提供服務(wù),并且存在嚴(yán)重過錯,并且在事發(fā)后為推卸責(zé)任竄改記錄。如果醫(yī)院盡到了上述義務(wù)很有可能可以避免悲劇的發(fā)生,為此,本次事故的發(fā)生醫(yī)院存有一定的違約責(zé)任,應(yīng)對原告的相關(guān)經(jīng)濟(jì)損失給予賠償。以上代理意見,請法庭充分考慮并予以采納。此致零陵區(qū)人民法院代理人:湖南湘律律師事務(wù)所律師: 何選杰2013年4月9日

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