0571-22931819
超量用藥致患者中毒延誤診治的醫(yī)療事故賠償案
2016-12-29 08:00:13
無憂保
鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療條件較差，在診斷不清的情況下，應盡快轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治，并盡可能地護送或陪同轉(zhuǎn)院做好交接，切記不可盲目觀察治療，延誤正確診治。一、案情簡介1998年9月6日上午8時30分，孫××之妻肖××因胃部不適在縣中醫(yī)院購買胃藥，服用后無效并轉(zhuǎn)為上腹痛，10時許請本村鄉(xiāng)醫(yī)武×為其診治，考慮：胃穿孔或膽道蛔蟲癥，當即為其注射阿托品一支；10分鐘后無效又注射二支。隨后為其輸液，肖××癥狀仍不緩解直至說胡話，全身發(fā)燒但不出汗，抽風。家屬提出轉(zhuǎn)中醫(yī)院治療，武×認為沒必要，到中醫(yī)院也是輸液，肖××抽得越來越重，直到下午5點，家屬強行轉(zhuǎn)院，鄉(xiāng)醫(yī)輸液才結(jié)束。到中醫(yī)院后大夫發(fā)現(xiàn)肖××已經(jīng)不能用語言表達，根據(jù)體癥檢查和電話了解武×用藥情況，診斷為“阿托品中毒”。對癥對因治療無效于晚11時死亡。肖××尸體當晚運回家中，家屬在自家室內(nèi)找到上午鄉(xiāng)醫(yī)為其輸液用過的安瓿中有阿托品1mg2支；阿托品5mg1支；654-2 10mg 1支。找到鄉(xiāng)醫(yī)武×要求支付2000元的埋藏費被拒絕，第二天用民間冷凍箱將尸體保存后，向××縣衛(wèi)生局提交醫(yī)療事故鑒定申請書。9月13日，××縣醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會做出鑒定：認為鄉(xiāng)醫(yī)武×對肖××的治療屬于“①技術(shù)事故；②使有了中毒量的阿托品③不排除其它死亡原因”。鄉(xiāng)醫(yī)武×對技術(shù)事故的結(jié)論不服，向保定市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會提出申請，要求重新鑒定。1998年11月19日保定市醫(yī)療技術(shù)鑒定委員會根據(jù)尸檢結(jié)果做出鑒定結(jié)論：“肖××的死亡原因非阿托品直接所致，考慮急性出血性壞死性胰腺炎的可能性大，系技術(shù)水平和經(jīng)驗不足造成的技術(shù)過失，屬于一級技術(shù)事故”。鑒定做出后，××縣中醫(yī)院對此結(jié)論不服，向河北省中醫(yī)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會提出申請，要求重新鑒定。1999年5月6日，河北省中醫(yī)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會做出省級鑒定認為：①患者以腹痛就醫(yī)，鄉(xiāng)醫(yī)在未明確診斷前、短時間內(nèi)連續(xù)多次肌肉注射和靜脈滴入阿托品（從死者親屬送來的殘存部分藥品安瓿中，有阿托品1mg的支；阿托品5mg的1支；654—2 10mg的1支）無適應癥，不符合診療常規(guī)，也未收到臨床治療效果，致使出現(xiàn)阿托品中毒表現(xiàn)。②鄉(xiāng)醫(yī)在診斷不清的情況下，沒有及時轉(zhuǎn)院，延誤治療。③患者在××縣中醫(yī)院搶救期間，采取的檢查治療措施符合治療原則。④患者死亡后未及時做尸檢，待44天后法醫(yī)檢查時，組織已自溶，難以確定死亡原因。根據(jù)國務院《醫(yī)療事故處理辦法》第11條，限于鄉(xiāng)醫(yī)的技術(shù)水平和過失，定為三級醫(yī)療技術(shù)事故。二、指導、代理本案訴訟的過程根據(jù)孫××的委托，為其籌劃醫(yī)學鑒定材料并擔任其二審的訴訟代理人，本人接受委托是在縣級鑒定做出后。按照當時的法規(guī)，沒有終結(jié)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是不能向法院起訴立案的。必須等到最終鑒定。仔細分析本案縣級鑒定確有不確實之處。主要表現(xiàn)在鑒定書中的“不排除其它死因”的結(jié)論?；挤綄Υ瞬环岢鍪屑壷匦妈b定申請。鄉(xiāng)醫(yī)對“技術(shù)事故”的結(jié)認不服也向市級醫(yī)鑒會提出重新鑒定申請。當市級鑒定做出后，××縣中醫(yī)院對結(jié)論不服超過15天后才向省中醫(yī)鑒定委員會提出申請。按照當時的體制，三級鑒定機構(gòu)，省級為最終鑒定。有省級鑒定結(jié)論，排拆市級鑒定結(jié)論；有市級鑒定結(jié)論排拆縣級鑒定結(jié)論。從最終做出的省級鑒定看，患者已經(jīng)死亡應當定為一級醫(yī)療事故。而此案被定為三級無法進行評殘，不能計算賠償數(shù)額這是其一；由于市級鑒定結(jié)論過于簡單，沒有明確指出一級醫(yī)療事故是誰的，從誤診誤治的角度分析鄉(xiāng)醫(yī)武×和××縣中醫(yī)院應當都有責任。但市級鑒定并未明確指出××縣中醫(yī)院是被鑒定主體省級鑒定又將××縣中醫(yī)院排除，如果將中醫(yī)院列為第二被告無法舉證這是其二。經(jīng)過各方面的分析并取得當事人同意，決定以鄉(xiāng)醫(yī)武×作為被告提起民事賠償訴訟。此案起訴后，被告武×答辯理由為：①我沒有給肖××用過量的阿托品，②肖××的死亡屬于于中醫(yī)院誤診誤治造成的，因為她死在了中醫(yī)院與我無關(guān)系。審判過程：1999年××縣法院一審判決：被告武×賠償原告孫××各種費用47358元。訴訟費由被告武×支付。鄉(xiāng)醫(yī)武×不服提出上訴，保定市中級人民法院以三級鑒定結(jié)論相互矛盾為由，裁定撤銷原判，發(fā)回重審。2002年2月××縣法院指定由章氏派出法庭重新組成合議庭重審判決：被告武×賠償原告孫××各種費用47358元。武×不服又提起上訴，保定市中級法院又以相同理由裁定撤銷原判，發(fā)回重審，2002年3月××縣法院指定審監(jiān)庭重新組成合議庭判決：駁回原告訴訟請求，訴訟費由原告支付。原告孫××不服提起上訴。2004年4月2日，保定市中級法院終審判決認定：××縣中醫(yī)院不是爭議雙方的當事人，無權(quán)對保定市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論提出異議。認定市級鑒定為處理雙方醫(yī)療事故糾紛的依據(jù)，……被告武×賠償孫××經(jīng)濟損失13175.4元。歷經(jīng)6年的訴訟生涯給當事人帶來較大的精神負擔，本人以執(zhí)著追求、楔而不舍的精神，鼓勵當事人在安排好生產(chǎn)生活的前提下，堅持訴訟。最終以取得13175.4元賠償勝訴。三、訴訟結(jié)果被告鄉(xiāng)醫(yī)武×賠償原告孫××13175.4元,訴訟費由被告支付。孫××勝訴。得到的賠償雖然不多,但鑒定、訴訟過程艱難，時間較長。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
