0571-22931819
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醫(yī)院篡改病歷致作錯誤結(jié)果
2016-12-29 08:00:13
無憂保
問：醫(yī)療事故糾紛發(fā)生后,當(dāng)事人向醫(yī)療事故鑒定委員會申請鑒定。但醫(yī)院將病歷篡改,致醫(yī)療事故鑒定委員會作出“本例不屬醫(yī)療事故”的醫(yī)療鑒定結(jié)論書。請問這種情況下，家屬該如何維權(quán)? 答：衛(wèi)生部對陜西省衛(wèi)生廳“關(guān)于《醫(yī)療事故處理辦法》第二十三條有關(guān)問題的請示”的答復(fù)中規(guī)定：“病員及家屬提出醫(yī)療單位或有關(guān)當(dāng)事人有違反《醫(yī)療事故處理辦法》第二十三條規(guī)定，涂改、偽造病案行為的，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會認(rèn)為有必要，可以向司法部門或有關(guān)部門申請文檢。文檢費暫由申請人支付。如確系涂改、偽造病案，由實施涂改、偽造行為一方承擔(dān)文檢費用?！薄搬t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會對涂改、偽造的部分，不得作為鑒定的依據(jù)。但病歷的正常補記和上級醫(yī)師查房修改(應(yīng)保存原有字跡清晰可辨)不屬此列。若去除涂改、偽造部分后，病案無法進(jìn)行鑒定，醫(yī)療事故技術(shù)委員會可不予鑒定，由當(dāng)事人直接向人民法院提請追究其相應(yīng)的法律責(zé)任。” 據(jù)此，我們認(rèn)為：當(dāng)事人可以就病歷向司法部門或有關(guān)部門申請文檢，進(jìn)行司法鑒定。如果通過文檢能夠鑒定出病歷確實不是原始病歷，可以依此證據(jù)向醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請重新鑒定，根據(jù)重新作出的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論，由原主管衛(wèi)生行政部門作出處理決定。對于衛(wèi)生行政部門的處理決定，可以向法院提起行政訴訟?！ ⊥瑫r，對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會的鑒定結(jié)論不服的，或醫(yī)療事故技術(shù)委員會不予鑒定的，也可直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V，要求醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任?！ 「剑合嚓P(guān)法律法規(guī) 一、《醫(yī)療事故處理辦法》 第二條 本辦法所稱的醫(yī)療事故，是指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的。 第六條 根據(jù)給病員直接造成損害的程度，醫(yī)療事故分為三級：一級醫(yī)療事故：造成病員死亡的; 第八條 發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位，應(yīng)指派專人妥善保管有關(guān)的各種原始資料。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀?！ 〉谑l 直轄市分別成立市、區(qū)(縣)二級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會?！ 〉谑龡l 鑒定委員會負(fù)責(zé)本地區(qū)醫(yī)療單位的醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市級鑒定委員會的鑒定為最終鑒定?！ 《ⅰ缎l(wèi)生部關(guān)于<醫(yī)療事故處理辦法>若干問題的說明》 2.醫(yī)療事故的行為人必須有診療護(hù)理工作中的過失?！ ∵^失，是指行為人由于疏忽大意和過于自信的兩種心理狀態(tài)所造成的危害結(jié)果。過失與故意的屬性根本不同，醫(yī)療事故屬于過失，不是故意。此外，尚有因技術(shù)水平和經(jīng)驗不足造成的技術(shù)過失，與疏忽大意和過于自信過失有所不同，在實踐中有加以區(qū)別的必要?！ ∈韬龃笠膺^失：是指在醫(yī)療事故的發(fā)生中，根據(jù)行為人相應(yīng)職稱和崗位責(zé)任制要求，應(yīng)當(dāng)預(yù)見到和可以預(yù)見到自己的行為可能造成對病員的危害結(jié)果，因為疏忽大意而未能預(yù)見到，或?qū)τ谖：ΣT生命、健康的不當(dāng)做法，應(yīng)當(dāng)作到有效的防范，因為疏忽大意而未能做到，致使危害發(fā)生。如不執(zhí)行或不正確執(zhí)行規(guī)章制度和履行職責(zé)，對危重病員推諉、拒治;對病史采集、病員檢查、處理漫不經(jīng)心，馬虎草率;或擅離職守;或遇到不能勝任的技術(shù)操作，既不請示，也不請人幫助，一味蠻干;或擅自做無指征和有禁忌癥的手術(shù)和檢查等，而造成了對病員的危害結(jié)果?！ ∵^于自信過失：是指行為人雖然預(yù)見到自己的行為可能給病員導(dǎo)致危害結(jié)果，但是輕信借助自己的技術(shù)、經(jīng)驗或有利的客觀條件能夠避免，因而導(dǎo)致了判斷上和行為上的失誤，致使對病員的危害結(jié)果發(fā)生。構(gòu)成醫(yī)療事故過失行為，必須具有違法性和危害性雙重特點。違法性：在醫(yī)療事故中主要是指違反診療護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。這些可以是成文的，也可以是約定俗成大家都在實踐中遵循的。但違法并不等于犯罪，這點要正確的理解和解釋?！ ∥：π裕菏俏：π袨榈幕緦傩?。在實踐中不能因為行為人有一般過失行為就與醫(yī)療事故關(guān)聯(lián)，必須視其行為實際上是否造成了對病員的危害?！ ♂t(yī)療技術(shù)事故，指根據(jù)行為人的相應(yīng)職稱或相似情況下的一般水平，限于能力不及或經(jīng)驗不足，發(fā)生診療護(hù)理工作中的失誤，導(dǎo)致不良后果的?！ ?.必須是發(fā)生在診療護(hù)理工作中(包括為此服務(wù)的后勤和管理)。 5.危害行為和危害結(jié)果之間，必須有直接的因果關(guān)系。否則不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。在多因一果時，要具體分析各自原因的不同地位和作用。如病人死亡、殘疾或功能障礙與疾病本身的自然轉(zhuǎn)歸常有密切關(guān)聯(lián)。有時因疾病重篤、復(fù)雜或已處晚期，而責(zé)任者的過失行為只是處于非決定性的地位，甚至是處于偶合地位，這些都要作具體分析，尤其是在事故定性、定級和對責(zé)任者處分時要慎重判定?！ ∪?、《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)(試行)》 一級醫(yī)療事故系指行為人過失直接造成病人死亡的?！ ∽ⅲ翰∪艘虿∏橹睾V或疾病晚期衰竭瀕臨死亡，而行為人雖有過失，但屬偶合因素者，不能認(rèn)定為醫(yī)療事故?！ ∷摹ⅰ缎l(wèi)生部關(guān)于對“請求解釋<醫(yī)療事故處理辦法>第十一條的請示”的復(fù)函》 發(fā)生醫(yī)療糾紛事件的醫(yī)療機構(gòu)所在地的縣級衛(wèi)生行政部門在接到當(dāng)事人要求處理的書面請求時，應(yīng)依管理權(quán)限進(jìn)行調(diào)查處理，并作出書面處理意見。該意見應(yīng)適用于“最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國行政訴訟法〉若干問題的意見(試行)》第6條”的規(guī)定。如系當(dāng)事人對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會的鑒定結(jié)論不服的，因衛(wèi)生行政部門對同級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會無隸屬管轄和技術(shù)審查權(quán)，應(yīng)告之當(dāng)事人不予受理?！ ∥濉ⅰ缎l(wèi)生部對陜西省衛(wèi)生廳“關(guān)于<醫(yī)療事故處理辦法>第二十三條有關(guān)問題的請示”的答復(fù)》: 1、病員及家屬提出醫(yī)療單位或有關(guān)當(dāng)事人有違反《醫(yī)療事故處理辦法》第二十三條規(guī)定，涂改、偽造病案行為的，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會認(rèn)為有必要，可以向司法部門或有關(guān)部門申請文檢。文檢費暫由申請人支付。如確系涂改、偽造病案，由實施涂改、偽造行為一方承擔(dān)文檢費用?！ ?、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會對涂改、偽造的部分，不得作為鑒定的依據(jù)。但病歷的正常補記和上級醫(yī)師查房修改(應(yīng)保存原有字跡清晰可辨)不屬此列。若去除涂改、偽造部分后，病案無法進(jìn)行鑒定，醫(yī)療事故技術(shù)委員會可不予鑒定，由當(dāng)事人直接向人民法院提請追究其相應(yīng)的法律責(zé)任。
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