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醫(yī)療事故排名的震懾力在哪里
2016-12-29 08:00:13
無憂保
衛(wèi)生部副部長馬曉偉日前在南京召開的全國醫(yī)政工作會議上指出，今年衛(wèi)生部將對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療安全事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)排名，嚴(yán)重的將通報(bào)并實(shí)行責(zé)任追究。 馬曉偉表示，要建立健全醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制度，對管理不善、出現(xiàn)問題后反應(yīng)遲鈍、調(diào)查不力、處置不當(dāng)?shù)?a href="http://www.beihaihotel.net/yiliaobaoxian/1316700/">醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依法進(jìn)行查處，并追究相關(guān)人員的責(zé)任?！?a href="http://www.beihaihotel.net/shebaoanli/1210052/">醫(yī)療事故排名”對于醫(yī)院來說，顯然是一張“黑名單”，衛(wèi)生部力圖通過“醫(yī)療事故排名”來遏制醫(yī)療事故發(fā)生的頻率與規(guī)模，并且喊出了責(zé)任追究的嚴(yán)厲口號?！ ?a href="http://www.beihaihotel.net/shebaoanli/1210052/">醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。確定是否為醫(yī)療事故目前需要醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定才能認(rèn)定。醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定這最關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)，實(shí)際上決定著醫(yī)療事故性質(zhì)認(rèn)定成立與否的生殺大權(quán)，而當(dāng)下醫(yī)療事故爭議頻發(fā)的根由，恰恰又指向醫(yī)療事故鑒定委員會本身就是由醫(yī)療領(lǐng)域?qū)＜医M成，與醫(yī)院之間存在剪不斷理還亂的種種關(guān)聯(lián)，因此立場客觀性先天存疑，其出具結(jié)論也就往往不被患者及家屬所信服?！ ∪绻唤鉀Q醫(yī)療事故性質(zhì)認(rèn)定由誰操作這個核心要件，看似嚴(yán)密完整的醫(yī)療事故鑒定體系就會出現(xiàn)紕漏。但“醫(yī)療事故排名”并沒有解決這一邏輯硬傷。我只能說，面對來勢洶洶的“醫(yī)療事故排名”，被監(jiān)管對象———醫(yī)院完全可以做到心中不慌，它們不僅可以通過加大經(jīng)濟(jì)賠償?shù)取八搅恕鼻?，將發(fā)生的醫(yī)療事故消除于萌芽狀態(tài)，也能夠在醫(yī)療事故被擺放到鑒定臺面上時，通過與醫(yī)療事故鑒定委員會的利益輸送，從而大開制度后門，將醫(yī)療事故排斥在認(rèn)定結(jié)果之外?！ ∮嘘P(guān)部門對“醫(yī)療事故排名”認(rèn)識混亂的原因，恐怕就在于對法律監(jiān)管概念與行政約束概念的混淆。其實(shí)，作為醫(yī)療系統(tǒng)的直接領(lǐng)導(dǎo)者，衛(wèi)生部出于行政善意要極力捍衛(wèi)行業(yè)清白、整肅規(guī)范內(nèi)部秩序、對嚴(yán)重缺乏醫(yī)療倫理導(dǎo)致醫(yī)療事故不斷的責(zé)任人予以重處，其本身就無法回避“對出現(xiàn)醫(yī)療事故的醫(yī)院有包庇”這一身份嫌疑，無法不直面與醫(yī)院本是同根生的利益共同體紐帶，因此新政公信力會在外界懷疑、內(nèi)部利益干擾重重下不斷遞減，乃至趨近于零?！ 搬t(yī)療事故排名”是一種重實(shí)體輕程序的內(nèi)部懲戒———通過統(tǒng)計(jì)排名，對醫(yī)療事故排名靠前的醫(yī)院要進(jìn)行責(zé)任追究，這是實(shí)體性結(jié)果認(rèn)證的基本規(guī)定，懲戒處理結(jié)果的顯性化;但對相應(yīng)由誰來啟動懲戒程序、如何進(jìn)行懲戒程序，則是欠缺或者不完善的。這不僅會造成傳統(tǒng)鑒定程序積弊猶在，患者及民眾投訴渠道單一化、權(quán)利依舊無法得以強(qiáng)力保障，也讓衛(wèi)生部想舉起懲戒之手時，發(fā)現(xiàn)對某個醫(yī)療事故頻繁發(fā)生的醫(yī)院責(zé)任追究，缺乏足夠的實(shí)體與程序處理依據(jù)?！ 搬t(yī)療事故排名”本質(zhì)上還是衛(wèi)生部負(fù)責(zé)的行政管理程序，而廣大患者與民眾所需要的，是一個社會監(jiān)督、按照法治理念與程序運(yùn)轉(zhuǎn)的日常監(jiān)管機(jī)制，這個機(jī)制向法律正義與程序監(jiān)督負(fù)責(zé)，向患者與民眾維護(hù)自身合法權(quán)益負(fù)責(zé)。因此，當(dāng)務(wù)之急是建立和完善對醫(yī)療事故投訴與懲戒的制度性程序，設(shè)立衛(wèi)生部門以外的第三方獨(dú)立專業(yè)機(jī)構(gòu)，制定投訴受理、確認(rèn)、調(diào)查、結(jié)論、處理、申訴的程序性規(guī)定，彌補(bǔ)與解決衛(wèi)生部單方面自上而下監(jiān)督機(jī)制的缺憾，這才能夠切實(shí)解決醫(yī)療事故的治理難。
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