無憂保資訊：××市人力資源社會保障局利用醫(yī)保智能審核系統(tǒng)大數據分析功能，對定點醫(yī)藥機構聯(lián)網結算數據進行分析，發(fā)現(xiàn)6家定點醫(yī)藥機構存有疑點?！痢潦腥肆Y源社會保障局隨即協(xié)調市食品藥品監(jiān)管部門、衛(wèi)生部門開展聯(lián)合執(zhí)法檢查，并聘請會計師事務所協(xié)同進行專項審計，同時要求該6家機構對自準入定點機構起的門診特定病種聯(lián)網結算情況進行自查。

　　經自查，該6家機構承認其存在串換藥品的違規(guī)行為，并主動退還涉嫌違法獲取的醫(yī)療保險基金200多萬元。該案處理結果如下：××市社保中心與該6家醫(yī)藥機構全部解除服務協(xié)議?！痢潦腥肆Y源社會保障局以涉嫌構成《中華人民共和國刑法》第266條之詐騙罪，將該案件移交公安機關立案偵查，目前該案已由該市公安局××分局立案。

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