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標(biāo)簽： 醫(yī)療險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
買了多份醫(yī)療險(xiǎn) 不同保險(xiǎn)公司怎么賠
2017-02-17 08:00:01
無憂保
2013年2月 李先生分別在A、B兩家保險(xiǎn)公司購買保額為1萬元的醫(yī)療險(xiǎn) 今年5月 李先生因病住院花費(fèi)10320元 A公司為其理賠7300元 而本應(yīng)賠款6400多元的B公司稱 由于A公司已賠付 只能給李先生賠1500多元?！鞍凑铡侗ｋU(xiǎn)法》中的損失補(bǔ)償原則 只能賠這么多?！盉公司主管解釋道。李先生對此表示不滿意。
各種保險(xiǎn)正在走進(jìn)尋常百姓家庭 其中醫(yī)療保險(xiǎn)成為關(guān)注健康人群的消費(fèi)品 很多人為了對自己的身體健康筑起保障網(wǎng) 甚至購買多份醫(yī)療險(xiǎn) 以防在生病住院時能得到更多補(bǔ)償 以緩解看病給家庭帶來的經(jīng)濟(jì)壓力。
保險(xiǎn)案例中的李先生就是其中一位。那么 當(dāng)保險(xiǎn)消費(fèi)者患病住院 不同的保險(xiǎn)公司又將如何進(jìn)行理賠呢 對于消費(fèi)者而言 首先要看保單是費(fèi)用型還是津貼型。
所謂津貼型醫(yī)療險(xiǎn) 是以就醫(yī)天數(shù)給付津貼 可在多家保險(xiǎn)公司投保、將獲得多份理賠金；而費(fèi)用型醫(yī)療險(xiǎn)則是根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用總額賠付 無論購買多少份保險(xiǎn) 投保人獲得的賠付總額不能超過真實(shí)付出的醫(yī)療費(fèi)用。值得注意的是 費(fèi)用型保險(xiǎn)的目的是補(bǔ)償保險(xiǎn)消費(fèi)者的醫(yī)療費(fèi)用支出 理賠時需要客戶出具門診或住院發(fā)票 理賠范圍將依據(jù)與保險(xiǎn)公司所簽訂的保險(xiǎn)合同來確定。
如果保險(xiǎn)消費(fèi)者購買了兩家不同保險(xiǎn)公司的住院醫(yī)療費(fèi)用型保險(xiǎn) 那么在保額范圍內(nèi) 保險(xiǎn)公司根據(jù)投保人住院期間的實(shí)際花銷情況 并結(jié)合投保保額來進(jìn)行厘算理賠。多數(shù)保險(xiǎn)公司都會設(shè)定一定的無賠額 在無賠額之上 保險(xiǎn)公司按約定比例賠付 在第一家保險(xiǎn)公司賠付后 第二家保險(xiǎn)公司根據(jù)剩余部分 對認(rèn)定合理的花銷進(jìn)行賠付?？傊?保險(xiǎn)公司賠付總額將不超過保險(xiǎn)消費(fèi)者看病支出。
以上述案例為例 李先生在兩家保險(xiǎn)公司各購買了保額為1萬元的住院醫(yī)療費(fèi)用型保險(xiǎn) 而住院期間共花費(fèi)10320元 那么投保人可以憑住院報(bào)銷憑證 選擇其中一家保險(xiǎn)公司作為第一賠付方 該保險(xiǎn)公司會根據(jù)實(shí)際情況給投保人賠付住院費(fèi)的一部分 假設(shè)為7300元 隨后 投保人可以憑借第一家保險(xiǎn)公司開列的分割單去另外一家保險(xiǎn)公司申請賠付 第二家保險(xiǎn)公司則會根據(jù)分割單的情況 對剩余的3020元進(jìn)行部分賠付或全額賠付 投保人是否能得到全額賠付取決于住院期間的花費(fèi)是否合理 也就是說 是否符合當(dāng)初保險(xiǎn)合同上的約定。
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