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標(biāo)簽： 疾病保險(xiǎn)保險(xiǎn)
醫(yī)保與商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)能同時(shí)報(bào)銷嗎
2017-02-18 08:00:02
無(wú)憂保
日前 市民吳女士來(lái)電咨詢 她已經(jīng)有醫(yī)保了 在購(gòu)買重大疾病保險(xiǎn)時(shí)是否還需要購(gòu)買住院醫(yī)療等附加險(xiǎn) 一旦出現(xiàn)病情 這些保險(xiǎn)到底可不可以同時(shí)獲得理賠 理賠時(shí)發(fā)票的復(fù)印件是否可行。針對(duì)吳女士的疑問(wèn) 一位保險(xiǎn)業(yè)專業(yè)人士表示 除了醫(yī)保外 市民可以再投保一份住院醫(yī)療附加險(xiǎn) 客戶一旦因病住院 可以在醫(yī)保與保險(xiǎn)公司都獲得理賠 但獲賠的總額肯定不會(huì)超過(guò)客戶的醫(yī)療總費(fèi)用 “后理賠的一方 只會(huì)按照合同約定理賠此前一方理賠中未賠償?shù)牟糠帧！?
保險(xiǎn)業(yè)專業(yè)人士介紹 醫(yī)保的報(bào)銷范圍是有限的 不是百分之百報(bào)銷 有一定比例是需要消費(fèi)者自己承擔(dān)的；在農(nóng)村廣泛使用的新農(nóng)合保險(xiǎn)的報(bào)銷比例則更低一些 “如果消費(fèi)者選擇先行報(bào)銷醫(yī)保 醫(yī)保中沒(méi)有報(bào)銷補(bǔ)償?shù)牟糠?可以再去保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)。反之亦然。”他還特別提醒 在報(bào)銷中往往會(huì)出現(xiàn) 部分藥品不屬于醫(yī)保用藥范疇 保險(xiǎn)公司對(duì)于藥品是否屬于報(bào)銷范圍的認(rèn)定 基本與醫(yī)保一致 即在醫(yī)保不能報(bào)銷的非醫(yī)保用藥在保險(xiǎn)公司也不能報(bào)銷。
他還舉例說(shuō)明 如果某位市民看病花了1萬(wàn)元 其中有1千元不屬于報(bào)銷范圍 市民在醫(yī)保報(bào)銷了7千元；剩余的2千元 市民可以要求保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同再次報(bào)銷補(bǔ)償 “根據(jù)相關(guān)規(guī)定 重復(fù)保險(xiǎn)的各保險(xiǎn)人的賠償金額的總和不得超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值。醫(yī)療保險(xiǎn)是以損失補(bǔ)償為原則 是一種補(bǔ)償行為 各保險(xiǎn)公司方給付的金額是以被保險(xiǎn)人實(shí)際花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用為限。換句話說(shuō)就是 市民一旦生病就醫(yī)了 無(wú)論投保多少份保險(xiǎn) 都不可能得到獲利。”
當(dāng)然 他也表示 上述只是針對(duì)一般的生病就醫(yī) 如果市民購(gòu)買的是重大疾病保險(xiǎn)、意外保險(xiǎn) 這些險(xiǎn)種無(wú)論購(gòu)買多少 只要發(fā)生合同約定的保險(xiǎn)事故 各家保險(xiǎn)公司都會(huì)進(jìn)行賠付。
對(duì)于報(bào)銷時(shí)的發(fā)票問(wèn)題 上述專業(yè)人士介紹 重大疾病保險(xiǎn)等以重疾的產(chǎn)生為賠付依據(jù) 賠付時(shí)并不需要相應(yīng)的醫(yī)療發(fā)票 醫(yī)院的診斷證明是最重要的憑證。如果是一般的醫(yī)療問(wèn)題 如果醫(yī)保先行報(bào)銷了并留下發(fā)票原件 他們會(huì)出具一份分割單 標(biāo)明未理賠的部分 屆時(shí)保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)分割單進(jìn)行再次理賠 這時(shí)候保險(xiǎn)公司正常不會(huì)要求客戶再出具發(fā)票原件 “具體操作時(shí) 市民可在報(bào)銷前先行詢問(wèn)一下可以報(bào)銷的各方”。如果是兩家保險(xiǎn)公司同時(shí)承擔(dān) 流程也是如此。
上述專業(yè)人士還提醒 市民如果選擇多個(gè)險(xiǎn)種進(jìn)行投保 保額大了、保障多了固然很好 但消費(fèi)者更應(yīng)該考慮自己的實(shí)際情況 根據(jù)自身需求投保 不應(yīng)盲目求多貪大 否則會(huì)對(duì)自身產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)擔(dān) “此外 市民在購(gòu)買主險(xiǎn)外附加住院醫(yī)療等險(xiǎn)種時(shí) 宜早不宜遲 這樣對(duì)今后的延保將比較有利?！?
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