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坐公交受傷 保險公司拒賠非醫(yī)保用藥費用有理嗎
2017-02-20 08:00:01
無憂保
坐公交受傷 其醫(yī)療費和損失理應由保險公司和司機承擔。然而 保險公司拒賠非醫(yī)保用藥4000元 投保人也拒絕賠償。那么 這筆錢究竟該誰出
保險公司拒賠非醫(yī)保用藥費用
今年6月21日 商某乘坐陳某駕駛的城鄉(xiāng)公交從新洲李集到新洲城區(qū) 途經(jīng)新洲紅十字會醫(yī)院門前路段時 公交未停穩(wěn)就打開車門 商某在下車過程中摔倒受傷。交管部門認定 陳某負此事故全部責任。
商某住院花去醫(yī)療費24138.79元 經(jīng)法醫(yī)鑒定 構成十級傷殘 后續(xù)治療費5000元。
肇事車為陳某所有 掛靠在新洲城市公共汽車有限公司。去年11月 該車每人每座投保了10萬元的公路客運承運人責任險。
保險公司稱 愿意在保險限額內(nèi)承擔賠償責任 但傷者醫(yī)療費應該扣除非醫(yī)保用藥。
法官收了高額保費就要擔高風險
今年11月 新洲法院受理此案 經(jīng)審理認為 陳某的行為違規(guī) 應承擔全部責任。而陳某以掛靠形式從事客運經(jīng)營 故新洲城市公汽公司應承擔連帶責任。
關于保險公司拒賠非醫(yī)保用藥問題 法院認為 為控制醫(yī)保藥品費用支出 醫(yī)保限定了藥品適用范圍。本案的保險合同是一份商業(yè)性保險合同 保險公司收取的保險費高于醫(yī)保 投保人對保險理賠的利益期待也高于醫(yī)保 扣除非醫(yī)保用藥無道理。經(jīng)核定 此次非醫(yī)保用藥費用為4000元左右。
昨日 法院判決 包括4000元的非醫(yī)保用藥費用、誤工費等共計56683元 均由保險公司賠償。
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