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十三五末廣東醫(yī)保報銷比例將不低于80%
2017-02-22 08:00:01
無憂保
廣東省將逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷比例。昨天，廣東省人社廳公布《廣東省醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化改革指導(dǎo)意見（征求意見稿）》（以下簡稱“意見稿”），記者從中獲悉，廣東省將整合職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，到“十三五”期末職工和城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)支付比例統(tǒng)一為不低于80%；年度最高支付限額為統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工年平均工資的8倍。
該意見稿從10月10日至10月19日向社會公開征求意見，市民有意見可向省人社廳反映。
【總體目標】
建立城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保制度
意見稿表示，廣東省將整合職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，建立城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保制度。城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保制度原則上由基本險和補充險構(gòu)成?；倦U是主體制度，確保參保人享受基本醫(yī)療保險和大病保險保障。補充險是輔助制度，可在基本險的基礎(chǔ)上為參保人提供補充待遇，確保原職工醫(yī)保待遇不降低。
醫(yī)保將覆蓋所有人群。意見稱，與用人單位建立勞動關(guān)系的職工和各統(tǒng)籌地區(qū)戶籍城鄉(xiāng)居民（包括在當?shù)亟邮苋罩平逃漠惖貞艏笾袑W(xué)生）等應(yīng)參加基本險。靈活就業(yè)人員可以職工身份參加就業(yè)地的基本險。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，參加其失業(yè)前失業(yè)保險關(guān)系所在地的基本險，費用從失業(yè)保險基金中支付。補充險的參保范圍由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實際自行確定。
此外，參加廣東省社保的異地務(wù)工人員，其在廣東省就讀的子女可參加學(xué)校所在統(tǒng)籌地區(qū)的基本險，其共同生活的學(xué)齡前子女可參加父母社會保險關(guān)系所在統(tǒng)籌地區(qū)的基本險。
按照要求，基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在98%以上。省人社廳表示，2016年，有條件的市啟動試點，建立城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保制度。2017年，進一步在有條件的市擴大試點。到“十三五”期末，全省全面建立城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保制度，職工和城鄉(xiāng)居民基本險政策范圍內(nèi)支付比例統(tǒng)一為不低于80%。
【繳費標準】
用人單位繳費比例降到5.5%左右
對參保人和用人單位來說，最關(guān)心的就是繳費標準。意見規(guī)定，將逐步統(tǒng)一職工和城鄉(xiāng)居民的基本險繳費標準。原則上用人單位或財政與個人的分擔比例約為75%∶25%（約3∶1）。意見表示，同時，貫徹落實供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革要求，將用人單位繳費比例下調(diào)到5.5%左右。也就是說，這將進一步降低用人單位的繳費負擔，以廣州為例，目前用人單位和個人的繳費負擔比例是7%∶2%（7∶2）。
其中，職工參加基本險由用人單位和個人共同繳費，用人單位以本單位職工工資總額為繳費基數(shù)，職工以本人工資作為繳費基數(shù)。城鄉(xiāng)居民參加基本險實行個人繳費和政府補助相結(jié)合。以職工身份參保的靈活就業(yè)人員以及異地務(wù)工人員學(xué)齡前子女，由本人繳費。
在財政補助力度方面，特困供養(yǎng)人員、低保對象、喪失勞動能力的殘疾人、貧困殘疾人、嚴重精神障礙患者、低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人以及低收入重病患者等困難居民（簡稱“困難居民”）參加基本險，由財政全額補助；在本省就讀的異地務(wù)工人員子女參加基本險，享受同等財政補助政策。
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