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十級工傷保險待遇糾紛一案民事判決書
2017-02-27 08:00:01
無憂保
河南省泌陽縣人民法院民事判決書（2013）泌民初字第1XXXX號 原告泌陽縣XXXX有限公司(以下簡稱XXXX公司)，所在地址泌陽縣工業(yè)聚集區(qū)。 法定代表人方XXX，任公司經(jīng)理。 被告姜XXXX，男，1987年9月5日出生，漢族。 原告XXXX公司與被告姜XXXX工傷保險待遇糾紛一案，本院于2013年11月14日立案受理后，依法組成合議庭，分別于2013年12月24日、2014年3月7日兩次公開開庭進行了審理。原告XXXX公司到庭參加訴訟，被告姜XXXX到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。 原告XXXX公司訴稱，2012年12月6日，被告姜XXXX在向車間擺放貨物時，違反規(guī)定向上投放貨物，致使投擲的貨物砸中天花板導致天花板脫落，致使被告受傷。事故發(fā)生后，公司派人到醫(yī)院診治，醫(yī)生說沒事，不需要住院治療，當時公司給付被告8000元。被告直到2012年12月29日住院治療，耽誤了醫(yī)療時機造成被告?zhèn)麣?，被告?yīng)當負擔相應(yīng)責任；被告的工資是1040元，每天工資40元，根據(jù)河南省工傷保險條例，不應(yīng)發(fā)放七個月的停薪留職補助金。交通費食宿費不應(yīng)支持。護理費、住院伙食補助費應(yīng)當按照19日計算。被告未提出解除勞動合同，一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金不應(yīng)賠償。 被告姜XXXX辯稱，交通費系原告申請重新鑒定增加被告的費用，應(yīng)當支持；工資應(yīng)按照國家規(guī)定的數(shù)額計算，原被告的勞動關(guān)系已經(jīng)解除。同意仲裁機構(gòu)的裁決。 經(jīng)審理查明，2012年12月6日，被告姜XXXX在XXXX公司工作期間，被車間的天花板脫落物砸傷，造成鼻骨骨折、閉合性顱腦損傷。2012年12月6日至16日在丁醫(yī)生門診治療花費792元。2012年12月29日至2013年1月17日在泌陽縣人民醫(yī)院治療，住院19天，支付醫(yī)療費4703.22元。 被告姜XXXX在XXXX公司工作，月平均工資1624元。2013年5月17日，經(jīng)泌陽縣人力資源和社會保障局認定被告姜XXXX為工傷。2013年9月14日泌陽縣勞動爭議仲裁委員會受理被告姜XXXX的仲裁申請。2013年8月15日，經(jīng)河南省勞動能力鑒定委員會鑒定為十級傷殘，鑒定時的各項檢查及鑒定費共計1586元。同年10月21日泌陽縣勞動爭議仲裁委員會作出泌勞仲裁字【2013】XXX號仲裁裁決書。2012年駐馬店市在崗職工平均工資2435元。 以上事實，有當事人陳述、證人證言、鑒定意見等證據(jù)在卷佐證，足以認定。 本院認為，勞動者享受社會保險和福利待遇應(yīng)當受到法律保護。勞動者在因公傷殘時應(yīng)當依法享受社會保險待遇。本案被告姜XXXX在工作中受傷致殘，經(jīng)泌陽縣人力資源和社會保障局認定為工傷，該認定符合《工傷保險條例》第十四條第（六）項規(guī)定，且雙方均無異議，本院予以采信。因此被告依法應(yīng)當享受工傷保險待遇。根據(jù)《社會保險法》第四十一條規(guī)定：“職工所在單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中支付的工傷保險待遇應(yīng)由用人單位償還”，因原告未提交其依法繳納工傷保險費的證據(jù)，因此視為其未依法繳納工傷保險費，原告應(yīng)依法向被告支付工傷保險待遇。依照《社會保險法》第三十八條規(guī)定：“因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付：治療工傷所支出的醫(yī)療費用及康復(fù)費、住院伙食補助費、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費、生活不能自理的經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費、一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼、終止或解除勞動合同時，應(yīng)當享受的一次性醫(yī)療補助金、勞動能力鑒定費等均應(yīng)當予以支付”；第三十九條規(guī)定：“因工傷發(fā)生的下列費用由用人單位支付，治療工傷期間的福利待遇，終止或解除勞動合同時，應(yīng)當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金”。被告姜XXXX的治療費5495.22元、檢查鑒定費1586元，共計7081.22元應(yīng)由原告支付。根據(jù)《工傷保險條例》第三十條規(guī)定，住院伙食補助費以及職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通食宿費標準應(yīng)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。被告實際住院19天，泌陽縣勞動爭議仲裁委員會認定為52天與事實不符，本院不予采信。住院伙食補助費每天20元，總計380元；因被告未到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)，泌陽縣勞動爭議仲裁委員會認定支付被告交通費、住宿費于法無據(jù)，本院不予采信；根據(jù)《工傷保險條例》第三十三條第三款規(guī)定，生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的由所在單位負責，住院期間被告由一人陪護，陪護費1542.17元（2435元/30天 人×19天×1人），而泌陽縣勞動爭議仲裁委員會認定為3402元不當，應(yīng)當予以糾正；根據(jù)《工傷保險條例》第三十三條規(guī)定，“職工因工傷遭受傷害或者職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的，在停工留薪期間的工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月，傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本規(guī)定享受傷殘待遇”。被告姜XXXX于2012年12月6日因公受傷，2012年12月29日至2013年1月17日在泌陽縣人民醫(yī)院治療，出院記錄載明出院醫(yī)囑繼續(xù)院外治療，不適隨診，隨診時間為六個月。泌陽縣勞動爭議仲裁委員會認定停工留薪期間為7個月并無不當，本院予以采信，由于被告姜XXXX月平均工資為1624元，故泌陽縣勞動爭議仲裁委員會認定原告支付被告停工留薪期間工資17045元是錯誤的，應(yīng)當予以糾正，原告應(yīng)支付被告停工留薪期間工資11368元；2013年9月14日泌陽縣勞動爭議仲裁委員會受理被告姜XXXX的仲裁申請，盡管被告姜XXXX在請求仲裁時未主張解除或終止勞動關(guān)系，但在被告姜XXXX出院后未繼續(xù)參加工作，原告方亦未向其支付工資，雙方的勞動關(guān)系事實已經(jīng)終止，因此原告訴請不應(yīng)支持被告的一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性醫(yī)療補助金的理由與事實不符，本院不予支持。根據(jù)《河南省工傷保險條例》第二十七條規(guī)定，“一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金以解除或者終止勞動關(guān)系時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)計算，其中一次性工傷醫(yī)療補助金十級傷殘計算六個月，一次性傷殘就業(yè)補助金十級傷殘計算六個月”。因此泌陽縣勞動爭議仲裁委員會認定一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金計算以2012年全市職工月平均工資為基數(shù)即2435元并無不當，本院予以采信。同時根據(jù)《工傷保險條例》第三十七條的規(guī)定，“一次性傷殘補助金的支付標準為十級傷殘支付7個月的本人工資；一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省人民政府規(guī)定”。根據(jù)以上規(guī)定，應(yīng)當支付被告姜XXXX的一次性傷殘補助金11368元（7個月×1624元/月），一次性傷殘就業(yè)補助金14610元（6個月×2435元/月），一次性工傷醫(yī)療補助金14610元（6個月×2435元/月）。被告姜XXXX主張的營養(yǎng)費、交通食宿費因于法無據(jù)，本院不予支持。根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第一百零六條第一款、第一百三十四條第一款第（七）項、《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、《中華人民共和國社會保險法》第三十八條、第三十九條、第四十一條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款、《工傷保險條例》第三十條、第三十三條、第三十七條、《河南省工傷保險條例》第二十七條的規(guī)定，判決如下： 一、解除原告泌陽縣XXXX公司有限責任公司與被告姜XXXX的勞動合同關(guān)系； 二、原告泌陽縣XXXX公司有限責任公司支付被告姜XXXX醫(yī)療費人民幣五千四百九十五元二角二分； 三、原告泌陽縣XXXX公司有限責任公司支付被告姜XXXX一次性傷殘補助金人民幣一萬一千三百六十八元； 四、原告泌陽縣XXXX公司有限責任公司支付被告姜XXXX一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣一萬四千六百一十元； 五、原告泌陽縣XXXX公司有限責任公司支付被告姜XXXX一次性工傷醫(yī)療補助金人民幣一萬四千六百一十元； 六、原告泌陽縣XXXX公司有限責任公司支付被告姜XXXX醫(yī)療期間工資人民幣一萬一千三百六十八元； 七、原告泌陽縣XXXX公司有限責任公司支付被告姜XXXX住院伙食補助費人民幣三百八十元； 八、原告泌陽縣XXXX公司有限責任公司支付被告姜XXXX住院護理費人民幣一千五百四十二元一角七分； 九、原告泌陽縣XXXX公司有限責任公司支付被告姜XXXX鑒定費人民幣一千五百八十六元； 以上二至九項限本判決生效之日起十日內(nèi)履行完畢。 如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。 案件受理費10元，由原告泌陽縣XXXX公司有限責任公司負擔。 如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于河南省駐馬店市中級人民法院。 審 判 長 馬XXX 審 判 員 趙XXX 人民陪審員 趙XXX 二○一四年四月十四日 書 記 員 趙XXX
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