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深圳大病醫(yī)保：低調(diào)的高富廣
2017-03-05 08:00:01
無(wú)憂保
深圳大病醫(yī)保：低調(diào)的高富廣
上月底，國(guó)家出臺(tái)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)新政，將在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上，對(duì)重大疾病給參保人帶來(lái)的過(guò)重醫(yī)療負(fù)擔(dān)進(jìn)行“二次報(bào)銷”，報(bào)銷比例不低于50%。原則上，醫(yī)療費(fèi)用越高，報(bào)銷比例越高。新的政策將在全國(guó)因地制宜鋪開，一時(shí)間，大病醫(yī)保備受熱議。
坊間對(duì)因病致貧的恐懼由來(lái)已久，無(wú)數(shù)平凡家庭在重大疾病面前似雨中浮萍。在深圳，大病醫(yī)保開展情況如何？普通市民能否免于貧病之虞？
“國(guó)家指的那些大病，我們?cè)缇徒鉀Q了，甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了。”深圳市社保部門負(fù)責(zé)人說(shuō)。
事實(shí)上，大病醫(yī)保政策在深圳已低調(diào)推行多年，深圳市政策比國(guó)家政策更“給力”。有社保研究者表示，深圳大病醫(yī)保的報(bào)銷額度、保障范圍堪稱全國(guó)最高。
詳細(xì)梳理政策亦不難發(fā)現(xiàn)：不同形式的醫(yī)保之間待遇相差甚大，農(nóng)民工在大病門診方面需要更多關(guān)注；大病患者的開銷之巨，亦需要政府、社會(huì)及個(gè)人多辟渠道，提供多元救助。
現(xiàn)狀
目前，深圳的大病醫(yī)保政策依據(jù)為2008年4月發(fā)布的《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病管理辦法》以及2011年2月1日由深圳市人力資源與社會(huì)保障局發(fā)布的醫(yī)保辦法修訂內(nèi)容。深圳的大病醫(yī)保途徑主要包括大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療基金、住院報(bào)銷和個(gè)人賬戶報(bào)銷等。
基本醫(yī)保分三個(gè)檔次
與國(guó)家醫(yī)保分類標(biāo)準(zhǔn)不同，深圳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照繳費(fèi)和待遇分為三個(gè)檔次，由高到低分別為綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人可享受上述所有途徑的大病醫(yī)保；住院醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人除沒(méi)有個(gè)人賬戶外，其他均可享受；農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人只能享受大病統(tǒng)籌基金和住院報(bào)銷。
據(jù)介紹，99.87%的參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡記賬，屬于統(tǒng)籌基金支付的部分，由社?；鹬苯优c定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，無(wú)需個(gè)人墊錢。由深圳轉(zhuǎn)診到廣州的10家定點(diǎn)醫(yī)院的患者也是如此。只有0.13%的參保人采取自行墊付、回深報(bào)銷的方式享受大病醫(yī)保，他們多為到外地出差的急診或常住內(nèi)地其他城市的人員。
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