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保險(xiǎn)公司，不幸被丈夫開車撞斷13根肋骨，保險(xiǎn)公司卻因投被保人夫妻關(guān)系為由拒絕理賠，2015.07.15
2017-03-12 08:00:01
無憂保
導(dǎo)讀：小兵(化姓)在自家店門前掉轉(zhuǎn)車頭，撞倒了俯身撿東西的妻子小麗(化姓)，導(dǎo)致小麗13根肋骨骨折。等妻子傷情穩(wěn)定后，小兵找保險(xiǎn)公司理賠，卻遭拒絕，理由是投保人和傷者是夫妻關(guān)系，屬于免賠范疇。說到底，其實(shí)是懷疑夫妻倆合伙騙保。小麗為了拿到保金，把作為投保人的丈夫和保險(xiǎn)公司告上了法院。
男子駕車時(shí)突然撞倒一人，他下車一看，傷者不是別人，正是自己的妻子小麗。雖然人搶救回來了，可因?yàn)楸蛔矓嗔?3根肋骨，連吃飯、穿衣這種簡單的動(dòng)作對小麗來說都很困難。而更讓撞人者小兵抓狂的是，保險(xiǎn)公司至今分文不賠，理由是投保人和傷者是夫妻關(guān)系。為討個(gè)說法，小兵讓妻子把自己和保險(xiǎn)公司告上了法庭。
小兵和小麗本來各自有工作，自打兩年前孩子出世后，小麗就辭去了工作，在公公開的煙酒店“打工”，每月領(lǐng)2000多元的工資。
據(jù)小兵回憶，2013年11月22日傍晚，當(dāng)時(shí)妻子還在店里忙活，他擔(dān)心妻子挨餓，就特意到外面打包了一份可口的飯菜開車給妻子送過去。當(dāng)晚臨近8點(diǎn)，小兵駕駛車子駛?cè)霟熅频觊T口時(shí)，感覺車子硌了一下，像是撞到了什么東西。于是他趕緊下車查看，仔細(xì)一看，自己撞到了人，而且那個(gè)人，居然是自己的妻子。在鄰居的幫助下，小麗被送到醫(yī)院救治。
經(jīng)診斷，小麗的肋骨斷了13根，肺部也有損傷。治療了近兩個(gè)月才出院。雖然命保住了，但其日常生活卻遭遇很大的困擾。經(jīng)鑒定，小麗的傷情達(dá)到了八級(jí)。
出院后，夫妻倆計(jì)算損失，準(zhǔn)備找保險(xiǎn)公司索賠，“光醫(yī)藥費(fèi)就花了10多萬，再加上傷殘賠償，至少要25萬元。”小兵說，根據(jù)事故認(rèn)定書，他被定為全責(zé)，那就意味著妻子所有的損失應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險(xiǎn)和三責(zé)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償。但是，當(dāng)他拿著單據(jù)準(zhǔn)備理賠時(shí)，卻遭到了保險(xiǎn)公司的拒絕。
為討要說法，他讓妻子將自己和保險(xiǎn)公司一起告上了法庭，索要各項(xiàng)損失25萬余元。
庭審時(shí)，原告小麗稱自己之所以被車撞到，是因?yàn)樗?dāng)時(shí)蹲在地上撿東西，完全沒有注意到有車過來。小兵則一再強(qiáng)調(diào)，因?yàn)槠拮赢?dāng)時(shí)所處的位置正好是視線的死角，而且當(dāng)時(shí)天色很暗，又沒有路燈，看不清楚，“要是發(fā)現(xiàn)她，我根本不會(huì)撞上去。”
但是保險(xiǎn)公司代理人認(rèn)為，事發(fā)地點(diǎn)是肇事者小兵每天必走的地方，而且必須繞過一個(gè)玻璃柜臺(tái)才能拐彎。根據(jù)小麗的描述，當(dāng)時(shí)她處在玻璃柜臺(tái)的后方，按照“常理”是不可能撞上去的。
保險(xiǎn)公司的說法讓同坐在被告席上的小兵有些氣憤，他認(rèn)為對方是在暗指自己“騙保”。小兵說，這起車禍并沒有影響到他和妻子的夫妻感情，他怎么也不可能為了這筆賠款賭上妻子的性命?！叭绻ㄖ感”┕室庾参遥褪切淌掳讣?，但警方并沒有這么處理。”小麗也這么說。
因雙方爭議較大，法庭稱將進(jìn)行走訪查實(shí)，擇日再審。
責(zé)任免除條款是否生效，關(guān)鍵在于保險(xiǎn)公司是否盡到了提示說明義務(wù)。這一義務(wù)在履行形式上應(yīng)當(dāng)滿足兩條標(biāo)準(zhǔn)：第一、投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上對免責(zé) 條款作出足以引起投保人注意的提示；第二、保險(xiǎn)人對免責(zé)條款的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明。就本案而言，保險(xiǎn)公司滿足了第一點(diǎn)要求。 所謂“明確說明”，指雙方簽約時(shí)，對于保險(xiǎn)合同所約定的免責(zé)條款，除了在保險(xiǎn)單上提示投保人注意外，還應(yīng)當(dāng)對有關(guān)免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及其法律后果等以書 面或者口頭形式向投保人或其代理人作出解釋，以使投保人明了該條款的真實(shí)含義和法律后果。
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