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生育險，生育保險單位遲交致保險待遇不能報銷怎么辦，2015.07.09
2017-03-13 08:00:01
無憂保
導(dǎo)讀：今年3月，市民岳女士生了寶寶，住院一共花了14000多塊錢。但是到濟(jì)南市職工醫(yī)療保險管理辦公室辦理生育保險報銷時，工作人員說我的保險因為有兩個月沒有及時繳納，雖然補(bǔ)交了但超過了付款期限，屬于斷交，因此無法給辦理報銷。專家表示由于是單位遲交導(dǎo)致的無法進(jìn)行生育險報銷，岳女士可以申請勞動仲裁，要求單位承擔(dān)無法報銷帶來的損失。
生育保險，對于大部分市民而言，一生只能用一到兩次，而有一些市民卻因為各種各樣的原因，導(dǎo)致一次都無法正常使用。近日，市民岳女士反映，她就因為單位的小疏忽而吃了虧。
今年3月，市民岳女士生了寶寶，住院一共花了14000多塊錢?！拔夜緸槲依U納了五險，其中就包括生育險”。岳女士說。但是到濟(jì)南市職工醫(yī)療保險管理辦公室辦理生育保險報銷時，“工作人員說我的保險因為有兩個月沒有及時繳納，雖然補(bǔ)交了但超過了付款期限，屬于斷交，因此無法給辦理報銷?！?
岳女士表示，之所以出現(xiàn)這樣的情況，是因為自己2014年11月和2015年1月這兩個月因為余額不足生育險沒有在網(wǎng)上扣款成功，“五險一金一直是公司人事部負(fù)責(zé)的，人事部后來也去柜臺補(bǔ)交了，我看了記錄之后，去問過人事部會不會影響報銷，人事部說沒有影響，但現(xiàn)在看來，14000元的生產(chǎn)費(fèi)用全都得我自己掏了?！痹琅空f。
濟(jì)南市人力資源和社會保障局工作人員告訴記者，只要孩子出生前12個月正常連續(xù)交費(fèi)，沒有補(bǔ)交和斷交的情況，可以在生完孩子之后的任一工作日到市醫(yī)療辦申請報銷醫(yī)療保險，報銷沒有時間限制。
但也有很多市民因為種種原因沒有交夠12個月的生育保險，導(dǎo)致無法報銷。工作人員還給舉了個例子:“有一位女士，她是3月30日生的孩子，但她到4月份才能享受報銷政策，孩子早產(chǎn)一天沒有湊夠12個月，就沒有辦法報銷。”
此外，該工作人員表示，目前報銷資金的發(fā)放由之前的一次性發(fā)放改成了按月發(fā)放，在發(fā)放報銷資金期間也需要正常交費(fèi)不能中斷，不然會影響報銷。而且，生育險男女都要交，單位依法交費(fèi)，個人不需要承擔(dān)任何費(fèi)用。已經(jīng)生育的也要交，因為五險合一，只要是在職人員，單位都要為其交納生育保險。
岳女士之所以無法享受生育險，是因為單位在她生育前的12個月內(nèi)沒有及時為她繳納。像這種情況，濟(jì)南市人力資源和社會保障局的工作人員表示，岳女士可以和單位進(jìn)行協(xié)商，必要時可以找單位問責(zé)。
濟(jì)南舜翔律師事務(wù)所王建華律師也給岳女士支了招。王建華稱，由于是單位遲交導(dǎo)致的無法進(jìn)行生育險報銷，岳女士可以申請勞動仲裁，要求單位承擔(dān)無法報銷帶來的損失。
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