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保險理賠案例：醫(yī)生試藥身亡意外還是自殺？ - 社保案例
2017-03-21 08:00:01
無憂保
【導讀】:醫(yī)生鄭某在為患者治病時，因嘗試一味中藥后身亡。鄭某家人要求保險公司理賠，保險公司卻以鄭某之死非意外而是故意行為為由拒絕理賠……
醫(yī)生鄭某在為患者治病時，因嘗試一味中藥后身亡。鄭某家人要求保險公司理賠，保險公司卻以鄭某之死非意外而是故意行為為由拒絕理賠……
【保險案例】身邊的事兒
59歲的鄭某生前系許昌某村衛(wèi)生室醫(yī)生。2013年5月18日上午，鄭某在為一名患者看病過程中，曾試嘗一味中藥。服藥不久，鄭某感覺身體不適，隨后出現意識不清、嘔吐、抽搐、呼吸困難等癥狀。鄭某的家屬好友發(fā)現后，將其送至許昌某醫(yī)院就診，經搶救無效于當天死亡。后鄭某的病情被診斷為中藥中毒。
在此之前，鄭某于2013年3月12日向許昌某保險公司投保意外傷害保險(定額)，保險期限一年，意外身故的保險金額為5萬元。
鄭某家人要求保險公司就鄭某死亡支付賠償金，但遭到拒絕。保險公司稱，鄭某的死亡并非意外身亡，其故意服用有毒中藥屬于自傷或自殺行為，保險公司不應賠償。鄭某家人遂將保險公司訴至許昌市魏都區(qū)法院。
近日，法院判決支持了鄭某家人的訴訟請求。
【保險理賠案例分析】法理解說
法院審理后認為，自然人自殺一般是生活中出現重大變故，心理壓力難以承受而采取的一種行為，實施自殺前一般應有明顯的行為異常。而本案中鄭某是照常為患者看病過程中試嘗中藥導致中毒死亡，其工作和生活沒有表現出異?，F象，保險公司認為鄭某故意服用有毒中藥而自傷或者自殺的答辯意見，理由不足，法院不予采納。鄭某試嘗中藥中毒超出了鄭某的預見范圍，違背了鄭某的本意，該傷害屬于意外的、突發(fā)的、非自身、非本意、非疾病的傷害，因該傷害導致被保險人鄭某身故，保險公司作為保險人應當履行支付身故保險金的義務。
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