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男子被恙蟲咬致死 保險(xiǎn)公司認(rèn)為不屬于意外傷害-案例
2017-03-27 08:00:02
無憂保
阿生(化名)發(fā)燒住院，隔天就因內(nèi)臟衰竭離開人世，醫(yī)生診斷是恙蟲病，既然是病，保險(xiǎn)公司認(rèn)為不在意外保險(xiǎn)理賠范圍，不予理賠。日前，法院最終認(rèn)定阿生被恙螨咬傷是意外，保險(xiǎn)公司應(yīng)支付理賠款10.3萬元。
阿生(化名)是一家環(huán)境藝術(shù)公司的員工，2012年3月，公司作為投保人，向保險(xiǎn)公司投保團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)及附加意外醫(yī)療保險(xiǎn)，阿生是被保險(xiǎn)人之一，保險(xiǎn)期從2012年3月20日至2013年3月19日。
2012年6月30日，阿生突然發(fā)燒住院，醫(yī)生診斷他患了恙蟲病，隔天阿生就因內(nèi)臟衰竭離開人世。
阿生的家屬隨即向保險(xiǎn)公司申請理賠，保險(xiǎn)公司派人到醫(yī)院了解情況后，認(rèn)為阿生死于恙蟲病，不屬于意外保險(xiǎn)的理賠范圍，無法理賠。
無奈之下，阿生的家屬將保險(xiǎn)公司告上思明區(qū)法院，要求保險(xiǎn)公司按約定支付意外傷害保險(xiǎn)金10萬元和附加意外醫(yī)療保險(xiǎn)金3000元。
恙蟲病致死是否屬于意外傷害?家屬和保險(xiǎn)公司各執(zhí)一詞。
法院審理后認(rèn)為，首先，恙蟲病的傳播媒介是恙螨，而阿生死亡前在東坪山花場工作，工作環(huán)境有存在恙螨的可能，醫(yī)學(xué)研究證明恙蟲病的潛伏期為4天至21天，一般為10天至14天，且起病急，因此可以認(rèn)定阿生是在保險(xiǎn)合同期間內(nèi)感染恙蟲病。其次，如果阿生不被恙螨叮咬，人體自身不會患恙蟲病，阿生被恙螨叮咬，屬于外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件，所以阿生的死亡屬于意外傷害致死。
最終，法院判決保險(xiǎn)公司應(yīng)支付阿生的妻子、兒子和母親共計(jì)10.3萬元的保險(xiǎn)金。
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被恙蟲咬未必會得恙蟲病
恙蟲，又稱恙螨、沙虱，能傳染恙蟲病。此病首先由我國晉朝科學(xué)家葛洪(公元313年)發(fā)現(xiàn)并記載。在動物分類上，恙螨屬節(jié)肢動物門蜘蛛綱。全世界已知的恙螨有3000多種，中國有記載的有350余種。
恙蟲卵孵化成幼蟲后，爬行到草地或農(nóng)作物上，一旦有人坐臥或接觸，恙幼蟲便爬到人體身上叮咬，病原體進(jìn)入血液后，出現(xiàn)立克次體血癥和毒血癥癥狀，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生一系列病變。
由于恙蟲病發(fā)展迅速，如果延誤治療，可能很快出現(xiàn)發(fā)熱并引發(fā)心肌炎、胸膜炎、腦炎以及多臟器功能衰竭，甚至導(dǎo)致死亡。不過，并非每個(gè)被恙螨咬者都會得恙蟲病，患病得具備兩個(gè)條件:一是叮咬人體的恙螨體內(nèi)有恙蟲立克次體(一種微生物);二是被叮咬者抵抗力較弱。如果這兩個(gè)條件都具備，經(jīng)過4～21天的潛伏期后，被咬者會出現(xiàn)發(fā)燒，體溫持續(xù)在39～40攝氏度左右。
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