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司機修改傷者病歷 保險公司拒絕賠償相關(guān)費用-案例
2017-03-29 08:00:01
無憂保
【保險理賠案例】村民余元良自駕轎車在駕駛過程中由于沒有按照操作規(guī)范安全駕駛，撞傷恭城鎮(zhèn)村民蒙古云并負全責。余元良唆使蒙古云把住院病歷改成自摘柿子跌傷，到農(nóng)村醫(yī)療保險所報銷費用后，然后要求保險公司賠償相關(guān)費用，但遭到拒絕。11月6日，經(jīng)廣西恭城瑤族自治縣人民法院開庭審理，雙方達成調(diào)解協(xié)議，由余元良當庭付給蒙古云各項費用15237元。
2012年9月28日晚，恭城龍虎鄉(xiāng)26歲村民余元良駕駛小型轎車（已投保）由恭城往栗木鎮(zhèn)方向行駛。當晚20時，當車行駛至栗木鎮(zhèn)六嶺村路段時，撞上恭城鎮(zhèn)村民蒙古云停放在公路邊的三輪微型拖拉機輪胎上，造成轎車損壞，蒙古云受傷的道路交通事故。經(jīng)交警部門認定，余元良駕駛機動車上路行駛，沒有按照操作規(guī)范安全駕駛，是導(dǎo)致此交通事故的全部過錯，蒙古云沒有過錯。蒙古云受傷后被送往縣人民醫(yī)院住院治療，共用去醫(yī)療費24592元，余元良已支付。
2013年9月13日，蒙古云向恭城縣人民法院起訴，要求余元良賠償住院期間的誤工費、護理費、營養(yǎng)費、伙食補助費共計15237元。余元良所駕轎車已投保中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司桂林市中心支公司機動車第三者責任強制保險，應(yīng)由該公司在保險責任限額內(nèi)承擔賠償責任，超出部分由余元良賠償。
但余元良自作聰明，唆使蒙古云在住院病歷上將交通事故所傷改成“患者摘柿子不小心跌傷右小腿，右踝部疼痛、腫脹、不能站立”，以便到農(nóng)村醫(yī)療保險所報銷。蒙古云拿著住院發(fā)票及病歷到農(nóng)村醫(yī)療保險所報銷了住院醫(yī)療費及住院費，但住院護理費等15237元無法報銷，余元良要求保險公司承擔這筆費用，遭到拒絕。保險公司認為，病歷明確是跌傷，不在強制保險賠償范圍內(nèi)。本案經(jīng)法院主持調(diào)解，余元良自作自受，只好當庭交給蒙古云15237元了結(jié)此案。
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