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了解新生兒醫(yī)療保險報銷比例及流程

2017-05-11 09:49:52 無憂保

  無憂保社保案例資訊:了解新生兒醫(yī)療保險報銷比例及流程,以下是小編整理的相關(guān)信息,希望對您有所幫助。

  【居民反映】

  家住洛龍區(qū)明花社區(qū)的陳先生:我是洛陽本地戶口,且在洛陽定居。8月5日,我一個多月大的女兒從床上掉下磕破頭,之后,我們把孩子送回濮陽老家在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了治療。幾天時間,孩子已經(jīng)花去了5000多元的醫(yī)療費(fèi)。聽說新生兒可以報銷醫(yī)療費(fèi),但是我不知道我的女兒是否符合參保標(biāo)準(zhǔn)、需要走哪些程序。

  【調(diào)查了解】

  針對陳先生的疑問,咨詢了市社會保險事業(yè)管理局相關(guān)工作人員。

  ●新生兒醫(yī)保政策

  根據(jù)我市目前執(zhí)行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策,在本市行政區(qū)域內(nèi),屬于非城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)各類學(xué)校學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民,不受戶籍限制,均可參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險。

  新出生的嬰兒,自出生之日起3個月內(nèi)參保繳費(fèi)的,從出生之日起享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇至當(dāng)年年底,需于當(dāng)年8月1日至11月30日另行繳納次年的醫(yī)保費(fèi);自出生之日起3個月內(nèi)未辦理參保繳費(fèi)的,不能享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。

  ●報銷標(biāo)準(zhǔn)

  新生兒享受的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和成年人一樣,均按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策,按規(guī)定報銷。參保人員在一級收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含定點(diǎn)社區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))住院時,起付標(biāo)準(zhǔn)為100元,報銷比例為80%;在二級收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時,起付標(biāo)準(zhǔn)為400元,報銷比例為70%;在三級收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時,起付標(biāo)準(zhǔn)為600元,報銷比例為60%。

  ●報銷程序

  一、參保:辦理新生兒城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的嬰兒,需要先辦理戶口。出生3個月內(nèi)的嬰兒,家長需攜帶戶口簿到市社保局服務(wù)大廳20號窗口辦理參保手續(xù)。出生超過3個月的嬰兒,家長可在當(dāng)年8月1日至11月30日帶上戶口簿或居民身份證原件及復(fù)印件到戶籍所在地(或家庭居住地)的社區(qū)辦理參保登記手續(xù),5個工作日之后,攜帶戶口簿或居民身份證到就近的銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi),自繳費(fèi)次日起,可攜帶繳費(fèi)憑證和醫(yī)???/a>工本費(fèi)7元到戶籍所在地(或家庭居住地)的區(qū)社會保險中心辦理醫(yī)保卡。

  二、新生兒醫(yī)保報銷所需資料:由醫(yī)院醫(yī)保辦開具的現(xiàn)金結(jié)算證明,加蓋醫(yī)院收費(fèi)章、財務(wù)章、發(fā)票專用章的住院發(fā)票原件,加蓋醫(yī)院章的診斷證明或出院證,加蓋醫(yī)院章的費(fèi)用總清單,經(jīng)過病案室蓋章的病歷全套復(fù)印件,醫(yī)學(xué)出生證明復(fù)印件1份(住院發(fā)票名應(yīng)為孩子姓名),醫(yī)???/a>,戶口簿。

  昨日,了解到,陳先生已為女兒辦理了參保繳費(fèi)手續(xù)。

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