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    福建省古田縣城西街道的村民王女士，近日獲得中國人壽保險(xiǎn)公司古田縣支公司重大疾病保險(xiǎn)賠款10萬元。據(jù)了解，王女士患的是甲狀腺乳頭微小癌，屬于惡性腫瘤范疇，符合中國人壽康寧終身保險(xiǎn)界定的十種重大疾病之一。

　　2006年6月，一位營銷員在幫助王女士整理保險(xiǎn)單時(shí)，建議她買一份健康型保險(xiǎn)。王女士的子女詳細(xì)了解了康寧終身保險(xiǎn)的，決定給54歲的母親買一份保額為5萬元的該保險(xiǎn)。王女士通過了公司體檢和生存調(diào)查，順利地簽下了這份10年繳費(fèi)、年繳11850元的保險(xiǎn)合同。

　　2012年9月，王女士因?yàn)轭i部左側(cè)發(fā)現(xiàn)有異常腫塊，在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查時(shí)，被診斷為甲狀腺乳頭微小癌(惡性腫瘤)，醫(yī)生建議住院做切除手術(shù)和化療，但王女士沒當(dāng)回事。

　　2013年10月，王女士頸部左側(cè)腫塊發(fā)生了變化，已經(jīng)有不適的感覺，而頸部的右側(cè)也發(fā)現(xiàn)有異常腫塊。經(jīng)福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生希望盡快住院手術(shù)治療。然而，王女士根據(jù)自身的感覺，沒有接受住院手術(shù)治療的意思。營銷員登門看望王女士，了解情況后即向公司理賠崗反饋，客服人員根據(jù)反映的情況，初步判斷符合條款所界定的惡性腫瘤，但需要進(jìn)一步核實(shí)。因?yàn)樽优畵?dān)心母親了解病情后會(huì)造成精神負(fù)擔(dān)，早把醫(yī)院的診斷材料銷毀了，兒子只好到醫(yī)院檔案室復(fù)印相關(guān)材料。

　　10月21日，王女士帶著醫(yī)院所提供的復(fù)印材料，到中國人壽保險(xiǎn)公司古田縣支公司柜面辦理索賠手續(xù)。按照公司理賠的相關(guān)規(guī)定，復(fù)印件必須與醫(yī)院的原始資料進(jìn)行核對(duì)。根據(jù)調(diào)查人員提供的證明材料，王女士的疾病診斷符合康寧終身保險(xiǎn)條款界定的十大疾病之一，即惡性腫瘤。雖然她沒有住院治療的記錄，但國壽福建省公司據(jù)此證明材料，于24日作出賠付批復(fù)。25日，10萬元的保險(xiǎn)賠款通過銀行劃轉(zhuǎn)到王女士的賬戶上。因?yàn)榧膊≡\斷是發(fā)生在2012年9月份，所以對(duì)2013年度的繳費(fèi)也做退費(fèi)處理，同時(shí)保險(xiǎn)公司告知王女士，免繳后期2年的保費(fèi)，去世之后受益人還可以領(lǐng)取5萬元的身故保險(xiǎn)金。王女士不敢相信，辦理10萬元的保險(xiǎn)理賠會(huì)這么順利。

　　常聽到客戶抱怨投保容易索賠難。我的一位客戶因腦瘤住院手術(shù)治療，住院21天用了醫(yī)療費(fèi)近4萬元，因?yàn)閷儆诹夹阅[瘤，沒有獲得保險(xiǎn)理賠。所以誰跟他一提起保險(xiǎn)，投保容易索賠難這句話就從他的嘴里蹦出來。其實(shí)，對(duì)重大疾病，在保險(xiǎn)條款中都有很詳細(xì)的注釋。比如癌癥：癌癥是指組織細(xì)胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥，經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國家衛(wèi)生部(國際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn))歸屬于惡性腫瘤的疾病，但下述除外：第一期何杰金氏?。宦粤馨托园籽。辉话?；惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。當(dāng)然，像這些很專業(yè)的名詞也只有專業(yè)的醫(yī)生才能解釋得清楚，營銷員對(duì)這些專業(yè)名詞也不可能了解和解釋得很清楚，這樣就可能造成客戶對(duì)保險(xiǎn)條款的誤解或曲解，所以，申請(qǐng)重大疾病保險(xiǎn)賠款，醫(yī)療診斷證明和相關(guān)的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告都很關(guān)鍵，不能誤認(rèn)為只要是癌癥都能賠，只要是大病住院都能賠，反之就認(rèn)為是保險(xiǎn)公司用難懂的醫(yī)學(xué)名詞糊弄客戶。

　　我們倡導(dǎo)明明白白買保險(xiǎn)、實(shí)實(shí)在在獲保障的消費(fèi)觀念。除了公司嚴(yán)格的回訪制度外，保險(xiǎn)公司的服務(wù)電話隨時(shí)接受客戶的咨詢，目的就是讓客戶買到放心的、明白的、實(shí)在的保險(xiǎn)。其實(shí)作為客戶詳細(xì)了解所買的保險(xiǎn)合同并不難，除了咨詢營銷員外，還可以通過客服回訪的機(jī)會(huì)詳細(xì)了解，有不了解的地方可以提出質(zhì)疑。另外，客戶簽收保險(xiǎn)合同后還有10天的猶豫期，如果客戶認(rèn)為保險(xiǎn)合同的解釋與當(dāng)初營銷員解釋出入很大，或者認(rèn)為所買的保險(xiǎn)不適合，可以到保險(xiǎn)公司提出解除合同。

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