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    生了重病去醫(yī)院，按醫(yī)生的要求吃藥治療之余，還得按照保險公司的規(guī)定來治病，否則有可能遭到拒賠。

　　武昌積玉橋居民李先生買了一款重疾險，每年交6000多元，保額20萬元，已交了兩年。今年3月，李先生被檢查出胃癌早期，經(jīng)過積極治療，近期病情得到控制。但當(dāng)他在家人的陪同下拿著重疾險保單向保險公司理賠時，保險公司的說法卻讓他大吃一驚，因為實際治療方式與保單規(guī)定方式不符，所以不能給予賠付。

　　李先生介紹，自己為了確診病情，做了組織涂片檢查和穿刺活檢，但保單上有規(guī)定任何組織涂片檢查和穿刺活檢結(jié)果均不作為病理依據(jù)，也就是說，李先生通過這種方式確認(rèn)的病情，不在保單規(guī)定之列。保單上寫的是通過切樣檢查的結(jié)果，才能認(rèn)可。也就是說，李先生如果在治療時采用切樣檢查查出病情，才能給予賠付。

　　李先生稱，自己實實在在得了重病，如何確診及治療，是聽醫(yī)生的。醫(yī)生告訴我，切樣檢查一般都針對晚期癌癥的確診，對于我們這種早期癌癥，是極不實用的。當(dāng)初買保險只是聽保險代理人說買了重疾險后，如果得了保單上列明的病種，一般都會得到定額賠付，根本沒有想到會出現(xiàn)這種不賠的情況。

　　小編了解到，像李先生這樣因不按規(guī)定被保險公司拒賠的情況并非個例。有調(diào)查顯示，以重大疾病保險為代表的醫(yī)療保險，既是最受客戶熱衷的險種，也是最容易發(fā)生理賠歧義和糾紛的險種。一不愿透露姓名的保險專家稱，重疾險在診斷方法和治療方法上有很多限制，符合合同規(guī)定的病是不行的，還要對重疾診斷方法和治療方法的限制有所了解，避免被拒賠。

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