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　　躺在病床上的北京丁女士沒有想到，發(fā)生在自己身上的一起交通事故，竟能引出保險業(yè)內(nèi)一個驚人的內(nèi)幕。

　　查封查出蹊蹺：跨區(qū)攬險卻能現(xiàn)金賠付

　　2006年12月1日，丁女士上班途中被一輛牌照為京G36873的大貨車撞傷。后經(jīng)法醫(yī)鑒定，丁女士所受傷害為七級傷殘，傷殘指數(shù)40％。大貨車車主龔某此前已就肇事車輛向人保財險吉林省分公司長春市西安大路支公司（下稱"吉林人保西安大路支公司"）投保了第三者責(zé)任險。

　　丁女士入院期間，與龔某及上述保險公司就賠款問題發(fā)生了法律糾紛。經(jīng)北京朝陽法院調(diào)解，三方達成調(diào)解協(xié)議：由吉林人保西安大路支公司于2007年12月31日前一次性向丁女士支付保險賠償金17萬元；龔某一次性向丁女士支付經(jīng)濟損失18000元。

　　后龔某如數(shù)支付了賠償，但是吉林人保西安大路支公司方面卻一直沒有動靜。病中急需治療費的丁女士幾次催促，該公司均以需要審核為由拒絕履行賠付。

　　無奈之下，丁女士于今年1月28日向法院申請強制執(zhí)行。4月9日上午，朝陽法院的執(zhí)行法官趕赴吉林人保西安大路支公司在北京的辦公地點進行了搜查并進行了查封。

　　在查封過程中，法官發(fā)現(xiàn)：吉林人保西安大路支公司系登記設(shè)立于吉林省長春市的保險公司分支機構(gòu)，屬跨行政區(qū)劃在北京招攬保險業(yè)務(wù)。該辦事機構(gòu)不具備現(xiàn)金儲備等理賠必要能力，無直接審批理賠權(quán)限，在理賠中增加了當(dāng)事人的審批環(huán)節(jié)和時間成本，而中國人保對其缺乏有效監(jiān)管。

　　在查封現(xiàn)場，一位自稱是吉林人保西安大路支公司定損員的趙先生稱，該公司在北京沒有銀行賬戶，沒有賬目，也沒有保險清單，保費以及理賠費用均由位于長春的總部直接收付。但在該辦公地點，法官搜查出一份詳細列明賠付金額的理賠清單，趙先生稱，該清單上列明的款項都是用現(xiàn)金賠償?shù)摹?/p>

　　既然是跨區(qū)攬險，沒有直接審批理賠權(quán)力，為何還能對保險業(yè)務(wù)進行直接現(xiàn)金賠付？由此，一件原本簡單的民事案件變得復(fù)雜起來。

　　吉林保監(jiān)局："鴛鴦保單"被查實

　　4月21日，小編就此事致電吉林保監(jiān)局，吉林保監(jiān)局的工作人員表示：人保西安大路支公司跨行政區(qū)域在北京開展的異地保險業(yè)務(wù)是車險，是不允許開辦的。

　　據(jù)保監(jiān)會2004年頒布的《保險公司管理規(guī)定》，保險公司的分支機構(gòu)不得跨省、自治區(qū)、直轄市經(jīng)營保險業(yè)務(wù)。

　　同時，小編還從有關(guān)保險業(yè)內(nèi)人士了解到，除了吉林人保西安大路支公司，其他省市的某些保險公司也存在著跨行政區(qū)域招攬保險業(yè)務(wù)的情況。

　　小編在采訪中了解到，外地保險公司在北京承攬保險業(yè)務(wù)并不少見，其市場主要是北京本地保險公司不愿涉足的領(lǐng)域，比如發(fā)生事故幾率較大、賠付金額較高的大貨車保險，同時，外地保險公司的投保費可能低于北京本地公司，因此在北京有一定的市場。

　　而事情并非是跨區(qū)攬保這么簡單。

　　小編在采訪此案時，有業(yè)內(nèi)人士向小編透露：吉林人保西安大路支公司在北京跨行政區(qū)劃招攬保險業(yè)務(wù)時，之所以能夠直接現(xiàn)金賠付，可能是因為其與投保人簽訂的保險合同為系統(tǒng)外出單（俗稱"鴛鴦保單"），即在該公司出具的保單中，保單號、保費金額等內(nèi)容與投保人簽訂的保險合同正、副本不相符。

　　隨后小編向吉林保監(jiān)局核實此事，吉林保監(jiān)局表示，在該局對人保財險西安大路支公司的調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，人保財險西安大路支公司在跨行政區(qū)域招攬保險業(yè)務(wù)時，確實存在出具"鴛鴦保單"的情況。

　　小編就此事致電吉林人保，該公司工作人員拒絕了本刊的采訪要求。

　　日前，朝陽法院已向保監(jiān)會發(fā)出司法建議，希望保監(jiān)會對于保險公司的分支機構(gòu)違反部門規(guī)章，跨省、自治區(qū)、直轄市經(jīng)營保險業(yè)務(wù)的情況，加強監(jiān)督管理。

　　"鴛鴦保單"：侵吞保費的"高招"

　　保險業(yè)自誕生以來，就被稱為是社會穩(wěn)定器，足見其在社會經(jīng)濟生活中的重要性。正因如此，我國的相關(guān)法律法規(guī)對保險行業(yè)做出了嚴格的規(guī)定?！吨腥A人民共和國保險法》第一百四十七條規(guī)定，嚴禁保險公司提供虛假的報告、報表、文件和資料。

　　那么為何還會出現(xiàn)"鴛鴦保單"的現(xiàn)象？從事保險行業(yè)十幾年的杜先生向小編分析了"鴛鴦保單"是如何制作出來的。

　　杜先生說，"鴛鴦保單"又稱"陰陽保單"，是指保險業(yè)務(wù)人員或保險機構(gòu)在打印保單時，人為地將保單各聯(lián)分開打印，保單的客戶聯(lián)、業(yè)務(wù)留存聯(lián)、財務(wù)留存聯(lián)等各聯(lián)的內(nèi)容不一致。一般情況是客戶聯(lián)的保費金額比較大，保險責(zé)任比較全，而保險公司留存的業(yè)務(wù)財務(wù)聯(lián)保費金額比較小，保險責(zé)任較窄。由于客戶按照客戶留存聯(lián)繳費，保險公司根據(jù)業(yè)務(wù)、財務(wù)存聯(lián)入帳，業(yè)務(wù)人員就可以將多余的保費截留作他用。

　　"由于在保險公司內(nèi)外部檢查時，無法核對留在客戶手中的客戶聯(lián)，所以在保險行業(yè)中，這種違規(guī)手法比較普遍。"杜先生說。

　　因質(zhì)疑"交強險暴利"而受到關(guān)注的北京首信律師事務(wù)所律師孫勇認為，保險業(yè)不只是存在"鴛鴦保單"的問題，還隱藏著"吃單"、"刪單"的更大黑幕。

　　孫勇向小編介紹說，所謂"吃單"，就是保險業(yè)務(wù)人員或機構(gòu)向投保人收取保費后，未將保費入到保險公司的帳上，私自截留；所謂"刪單"，就是將保費入賬后，再通過私自注銷保險合同的方式將保費非法套出。

　　"'鴛鴦保單'一般不會單獨出現(xiàn)，而是常常會與'吃單'、'刪單'相配合出現(xiàn)。因為玩這些把戲的真正目的是為侵吞保費。"孫勇對小編說。

　　孫勇認為保險業(yè)能夠發(fā)生"鴛鴦單"、"吃單"、"刪單"等違法行為，和保險行業(yè)的特點有關(guān)。保險產(chǎn)品與別的商品不一樣，一般商品只要你交付了與其價格相符的錢就能買到相應(yīng)的實物。而保險產(chǎn)品卻不一樣。

　　孫勇舉例說，如保險公司賣出了1000份保險，它可以通過一系列操作手段使賬面上只顯示600份的保金，剩下的400份的保金就可以進入小金庫存起來。一旦這400份里的某一份保單出險了，就可以用小金庫里的一部分保金來賠付或者再補作一份保單變更原來的保險合同來賠付。如果碰巧400份都沒有出險，那這筆錢就全部被侵吞了。

　　孫勇認為，"鴛鴦保單"不會對投保人和被保險人造成直接經(jīng)濟影響，但是會造成公司財務(wù)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)不實，給公司持續(xù)穩(wěn)定經(jīng)營帶來隱患。"制作'鴛鴦保單'、'吃單'、'刪單'是蒙了保戶、害了公司、肥了個人。"北京德潤律師事務(wù)所劉家輝律師建議，投保人為防止被"鴛鴦保單"欺騙，應(yīng)盡量直接到保險公司業(yè)務(wù)窗口或通過合法的保險中介機構(gòu)投保。投保人拿到保單后最好撥打保險公司的客戶服務(wù)電話進行查詢，核實保險單證真?zhèn)位蛟摫问欠襁M入該公司核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)。一旦投保人發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時向當(dāng)?shù)氐谋ｋU行政監(jiān)管部門投訴。

　　據(jù)小編了解，吉林保監(jiān)局目前正對此事進行進一步的調(diào)查。據(jù)法律人士分析，如果吉林人保西安大路支公司確實簽訂了"鴛鴦保單"，將會面臨著罰款，限制業(yè)務(wù)范圍、責(zé)令停止接受新業(yè)務(wù)或者吊銷經(jīng)營保險業(yè)務(wù)許可證等處罰。

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