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買保險買的是一種保障，但是保險看不到摸不著，只有理賠的時候才能真正發(fā)揮它的作用，所以買保險之前如果能清楚知道什么情況不賠，就可以成功的避免花冤枉錢，讓保險真正的保障自己，關(guān)鍵時候拯救家庭，下面這5種拒賠原因，不知道有沒有人遇到過。

拒賠原因一：不如實健康告知，隱瞞既往病例

舉例說明：被保險人小明(化名)與某保險公司，簽訂了一份重大疾病定期保險合同，兩年后被查出患有肝癌，小明要求保險公司理賠。保險公司則拒絕賠付保險金，同時決定終止保險合同，理由是張紅“過失未如實告知”。因為保險公司從醫(yī)院查到了小明向醫(yī)生陳述的患有乙肝10多年的病歷記錄。

所以買保險不管業(yè)務(wù)員說什么，自己一定要做到如實告知，不然理賠的時候保險公司會從醫(yī)院調(diào)取客戶的病例，用病例來證明客戶是否符合理賠條件。

拒賠原因二：保險除外責(zé)任

舉例說明：張三買了11家保險公司的意外險，保額高達(dá)1000多萬，半年后開車掉河自殺了，這種情況是自殺，不在保險范圍之內(nèi)。

所以買保險一定要看保單的除外責(zé)任/責(zé)任免除條款，一定要看，一定要看，重要的話說三遍！

拒賠原因三：“等待期”免責(zé)

舉例說明：李四給給自己買了一份重疾險，保單簽訂后不料5個月后患了胃癌，以此來向保險公司理賠，保險公司拒賠，理由是：保單未過觀察期。

為了防范投保者故意帶病投保，也為了降低保險公司風(fēng)險，重疾險的保單簽訂后距離正式生效有180天的等待期，等待期內(nèi)患病是不會賠付的。

拒賠原因四：保險事故和保險責(zé)任不匹配

這個不用舉例了，簡單來說就是自己要知道自己買的什么保險，用來的是保障什么，有的客戶自己都糊里糊涂只知道繳費，連自己買的保險是什么都不知道。

拒賠原因五：保單上的條款和自己的常規(guī)認(rèn)知有差異

舉例說明：客戶王先生去年初投保意外傷害及醫(yī)療保險，當(dāng)年8月份，他因參加公司組織的戶外活動，中暑住院?？祻?fù)后，他向保險公司申請意外醫(yī)療理賠。保險公司認(rèn)為這屬于疾病而非意外導(dǎo)致的就診，最終做出拒付決定。

通常普通百姓常規(guī)認(rèn)知中提到的意外，是意料之外發(fā)生的各種事情，包括大災(zāi)，也涵蓋大病。但保險中對意外有清晰的界定，“外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的”，所以中暑是疾病不是意外，無法得到理賠。

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