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即使國家大力發(fā)展保險,很多人卻還是有所顧忌,心里想買保險,卻又擔心不會理賠。畢竟保險是“騙子”這句話已經(jīng)深入人心。其實保險理賠很簡單,試問那些說保險騙人的,有幾個真正被騙過呢?如果你真正懂保險,就不會這樣說了。
保險不賠原因之一:出險后沒有及時通知保險公司,超出保險理賠期限。
保險索賠時的第一個環(huán)節(jié)就是報案。根據(jù)保險合同的規(guī)定,保險標的遭到損毀或發(fā)生保險事故時, 投保人、 被保險人、受益人及他們的委托代理人應當盡快通知保險公司,否則由此而造成的損失由受益人自行承擔。一般情況下,投保人應在保險事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險公司,但由于各個險種的理賠時效都不盡相同,所以一定要根據(jù)保險合同的規(guī)定及時報案,以防自己的利益遭到損失。
若投保人是用口頭通報的形式報案的,則事后須補填正式的出險通知單。報案時應詳細說明下列問題:報案人及被保險人的基本情況,保險事故發(fā)生的時間、地點、原因、經(jīng)過和結(jié)果等。
保險不賠原因之二:不了解合同責任范圍,超出合同條款不賠。
投保人在投保時,應該仔細閱讀合同條款,或者咨詢保險代理人,尤其是對責任范圍和除外責任這兩項要了解。知道這份保險保的是什么,哪些是不保的,出險后才能找保險公司理賠。保險公司只對被保險人確實因責任范圍內(nèi)的風險引起的損失進行賠償,對于保險條款中的除外責任,如自殺、犯罪和投保人和被保險人的故意行為,保險公司并不提供保障。
保險不賠原因之三:填寫合同未如實告知,帶病投保不賠。
保險法明確規(guī)定,訂立保險合同時,投保人應當如實告知,而且保險公司要求投保必須是健康體。如果是先患病再投保,或者是沒有如實填寫曾經(jīng)患病經(jīng)歷,保險公司可以按照規(guī)定拒賠賠償。所以,不要生病了才想起來買保險,早做準備才是正確投保方式。
保險不賠原因之四:醫(yī)保報銷部分,保險公司不賠。
如果被保險人有公費醫(yī)療,單位和社保已經(jīng)給報銷了一部分,那么需事先向保險公司出示由單位開具的醫(yī)療費用分割單,并注明所花費的醫(yī)療費用總額和單位已支付的費用,連同原始單據(jù)的復印件一起交給保險公司,保險公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費用的剩余額度內(nèi)進行理賠。
保險不賠原因之五:不是保險公司不賠,而是很多理賠根本沒人知道。
俗話說,好事不出門,壞事傳千里。保險公司每年都要進行大量理賠工作,理賠資金幫助很多困難的家庭度過難關。如果媒體不報道,很多人都不會知道。但是只要發(fā)生一個拒賠的例子,就會一傳十十傳百。三人成虎,謠言最后就在大家心里變成了真事。
根據(jù)保監(jiān)會相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計,僅在2014年,我國壽險業(yè)務就給付了2728.43億元,同比增長21.09%;健康險業(yè)務賠款和給付571.16億元,同比增長38.92%;意外險業(yè)務賠款128.42億元,同比增長17.27%。保險專家解答:為什么投保容易理賠難?
結(jié)論:只要是符合合同條款的事故,保險公司一定會賠。目前保險公司的主要利潤來源都歸功于投資收益,“故意”少賠一百單可能還不如把收益率做上去0.01%。保險公司沒必要為了少賠這幾單,而去搬起石頭砸自己的招牌。再說了,我們不是還有保監(jiān)會的管制嗎,各地保監(jiān)局也會提供消費者保護機制,如果產(chǎn)生糾紛,可以直接上保監(jiān)會官網(wǎng)維護自己的權益。所以,不要擔心理賠問題,找個靠譜的代理人,放心大膽買保險吧。
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