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目前猝死發(fā)病率呈逐年增高和年輕化趨勢，關于猝死的保險賠償亦引起業(yè)內(nèi)很大的關注。

　　所謂猝死，是指平時貌似健康的人，因潛在的自然疾病突然發(fā)作或惡化，而發(fā)生的急驟死亡。猝死的誘因很多：包括疾病、精神因素、過度疲勞、暴飲暴食、輕微外力、感染、過熱過冷、睡眠、疫苗、藥物、運動、醫(yī)源性因素等。其保險賠償要看具體的保險合同的相關約定。

　　一、猝死與意外保險

　　在意外傷害保險中，目前保險公司提供的保險條款均對“意外傷害”有釋義，大多解釋為：意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的，使身體受到傷害的客觀事件。根據(jù)猝死的相關醫(yī)學材料的解釋，猝死是指因潛在的自然疾病突然發(fā)作、惡化所造成的急速死亡，因此猝死不屬于意外保險合同約定的非疾病的使身體受到傷害的意外事件，所以目前多數(shù)保險公司不承擔猝死的意外保險責任。

　　猝死是否賠償?shù)年P鍵點有二：一是保險條款約定；二是是否找到猝死誘因。如保險條款對猝死有約定，按照保險條款相關約定執(zhí)行。關于猝死誘因，如確定為外來因素的，意外保險可以賠付。參照保險中意外的定義，不難看出上述誘因有的是外來的因素，如外界溫度、疫苗、藥物、醫(yī)源性等，結合保險的近因原則或參與度，可以得出不能僅憑猝死一個診斷得出是否屬于意外傷害，應追查其猝死的誘因，這主要靠病理診斷、尸體解剖及流行病學調(diào)查。

　　二、猝死與重大疾病保險

　　猝死的重大疾病保險賠償，根據(jù)猝死的后果分兩種情況：死亡的和健在的。死亡的：有病理明確的具體死因的，可以比照是否符合保險條款中的重大疾病定義，符合的予以賠償。如沒有進行病理或尸體解剖，進行推定的，根據(jù)《保險法》和相關保險條款的有關規(guī)定，受益人在索賠時原則上應承擔保險事故性質(zhì)、原因和損失程度的證明責任。對于健在的，即猝死后搶救過來的，應根據(jù)相關誘發(fā)疾病及恢復狀況，參照是否符合重大疾病定義，是否達到重大疾病的標準，考慮是否賠償。

　　三、猝死與舉證責任

　　猝死由于病因復雜、爭議多、保險金額大，經(jīng)常訴至法院，而舉證責任的分配直接關系到訴訟的勝負。另外，由于解剖尸體的決定權在家屬，相應的舉證責任大；而保險公司負有理賠查勘義務，此方面的舉證責任大。另外，根據(jù)具體的案情，法官可以決定尸體解剖是否為必須證據(jù)。

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