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有保險(xiǎn)的人注意啦!不是不賠錢(qián)而是你的病歷寫(xiě)錯(cuò)了!

2017-10-05 08:00:01 無(wú)憂保

  無(wú)憂保早報(bào):杭州今元嘉和人力資源有限公司,是經(jīng)過(guò)杭州工商局注冊(cè),注冊(cè)資本500萬(wàn)元,為正規(guī)的法人企業(yè)。專(zhuān)注為全國(guó)個(gè)人提供社保代繳、公積金代繳等服務(wù)。

敬告有保險(xiǎn)的朋友,去醫(yī)院時(shí)請(qǐng)注意以下幾要點(diǎn)!務(wù)必告訴醫(yī)生?。?!

一、我有商業(yè)保險(xiǎn)。

二、由意外造成的,一定要醫(yī)生將意外事由寫(xiě)進(jìn)病歷本。

三、請(qǐng)醫(yī)生注意措辭,盡量不要寫(xiě)上下列詞語(yǔ):先天的,原生的,N年前的,舊病復(fù)發(fā)……

四、千萬(wàn)不要寫(xiě)被別人致傷,由第三方造成的必須由第三方賠償。

五、一定要去公立醫(yī)院,最好二級(jí)以上,這個(gè)很重要,私人診所是沒(méi)辦法報(bào)銷(xiāo)的。

六、醫(yī)院給的一切資料是保險(xiǎn)公司理賠部判定理賠與否的重要依據(jù),請(qǐng)謹(jǐn)慎填寫(xiě)和保存。

七、無(wú)論出現(xiàn)什么意外,請(qǐng)務(wù)必第一時(shí)間聯(lián)系你的保險(xiǎn)代理人,以便第一時(shí)間確定報(bào)案和治療注意要點(diǎn)。

以上七條大家一定要謹(jǐn)記!最后祝大家保險(xiǎn)愉快,理賠愉快!不出險(xiǎn)不理賠更愉快?。?!

在身故賠付上,病歷并不是理賠的必要證據(jù)。

壽險(xiǎn)保單,一般在保險(xiǎn)合同中均有理賠提示書(shū)。身故賠付一般需要如下資料:

1、有效保險(xiǎn)合同;

2、被保險(xiǎn)人死亡證明;

3、受益人身份證明、銀行賬號(hào);

4、理賠申請(qǐng)書(shū)。

若理賠非本人親自辦理須提交委托書(shū)及代辦人身份證明;若未指定身故受益人,須提交親屬關(guān)系證明及繼承權(quán)公證書(shū)。

不過(guò),在醫(yī)療險(xiǎn)或疾病險(xiǎn)理賠中,病歷的作用就大了。若出現(xiàn)錯(cuò)誤,會(huì)影響理賠決定(但是否完全不賠,需要看其他的證據(jù)是否充分證明或證偽保險(xiǎn)事故)。

舉例而言,我張英俊因?yàn)榧毙阅c炎住院治療。愈后向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用理賠,但提交的病歷確實(shí)署名林英俊。換言之,我提供的證據(jù)無(wú)法支持我的主張。保險(xiǎn)公司拒賠亦在情理之中。但如果我能請(qǐng)醫(yī)院及醫(yī)生證明,屬于筆誤,保險(xiǎn)公司是會(huì)理賠的。

病歷若出現(xiàn)書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤,按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕11號(hào),2010年3月1日施行)修改即可,大動(dòng)干戈,絕無(wú)需要:

病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改時(shí)間,修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。

最后需要說(shuō)明一下,實(shí)踐中,保險(xiǎn)公司真不怕理賠。因?yàn)樗械娘L(fēng)險(xiǎn)在事前都經(jīng)過(guò)精算,責(zé)任準(zhǔn)備金都已事前提取好。營(yíng)銷(xiāo)員中有理賠案例,都愿意及時(shí)盡快的幫助辦理,因?yàn)槊總€(gè)理賠的成功都是證明保險(xiǎn)產(chǎn)品作用的最好案例。

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