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商業(yè)醫(yī)療保險作為社會醫(yī)保的補充，具有低保費、高保障的特點，如今已經(jīng)成為越來越多的投保人選擇的對象，而我們通常會聽說，醫(yī)療保險賠付的是因病就醫(yī)住院所花費的醫(yī)療費，那么，是不是在任何情況下生病住院，醫(yī)療保險都能夠獲得賠付？專家提醒，真實情況其實并非如此，商業(yè)醫(yī)療保險賠付也有一定的限制。

商業(yè)醫(yī)療保險能賠哪些？

商業(yè)醫(yī)療保險是指由保險公司經(jīng)營的，贏利性的醫(yī)療保障。消費者依一定數(shù)額交納保險金，遇到疾病時，可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用。

但是，商業(yè)醫(yī)療保險中的“疾病”必須要滿足三個條件：

第一，疾病是由人體內(nèi)部原因引發(fā)。如果是由外來的原因引發(fā)的就屬意外傷害。不過有些疾病的最初誘因也是外來的，但這種誘因往往先侵入人體，在人體內(nèi)經(jīng)過一段時間后引發(fā)疾病，如傳染病等。

第二，疾病是由非先天原因引起。醫(yī)療保險承保的疾病須是保險有效期內(nèi)發(fā)生的，是后天因素導(dǎo)致的疾病，先天產(chǎn)生的身體缺陷，如耳聾、眼盲等先天性疾病不屬醫(yī)療保險的保障范圍。

第三，有病因，能治療。保險公司支付保險金局限在保障范圍內(nèi)，被保險人對此不能掉以輕心。另外，商業(yè)醫(yī)療保險一般都會有一定的免賠額，在免賠額以下的費用會不予報銷，只會對超過免賠額的部分按照一定的比例進行理賠。

所以，從以上內(nèi)容就能夠看出，即便購買了商業(yè)醫(yī)療保險，有些疾病造成的醫(yī)療費用也是無法得到理賠的，而只有在保障期內(nèi)發(fā)生疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費用，才能申請理賠。

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