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有關(guān)城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)介紹

2017-10-13 08:00:01 無(wú)憂保

  無(wú)憂保早報(bào):無(wú)憂保隸屬杭州今元嘉和人力資源有限公司,是業(yè)界權(quán)威的個(gè)體社保自助繳納平臺(tái),為個(gè)體用戶提供專業(yè)的社保和公積金在線繳納服務(wù),全面開(kāi)啟中國(guó)個(gè)體社保自由繳時(shí)代。

  對(duì)于城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),很多人對(duì)它并不怎么了解,也不知道辦理它究竟意義何在,下面本文就對(duì)它進(jìn)行詳細(xì)介紹,如果您有不了解的,不妨仔細(xì)閱讀一下本文。  城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)介紹  職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是企業(yè)在參加了城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)之后的一項(xiàng)補(bǔ)充保障。員工因病住院后,經(jīng)過(guò)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付,仍有約30%左右的醫(yī)療費(fèi)用需要個(gè)人承擔(dān)。由于疾病醫(yī)療發(fā)生的不可預(yù)見(jiàn)性、醫(yī)療費(fèi)用支出的不確定性,會(huì)給員工本人帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),通過(guò)城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),能夠有效降低員工個(gè)人負(fù)擔(dān),解除其后顧之憂,體現(xiàn)出企業(yè)對(duì)員工的關(guān)愛(ài),提升其工作效率?! ”颈kU(xiǎn)保障具體情況如下:  在一個(gè)有效保單年度內(nèi),每位被保險(xiǎn)人累計(jì)免賠300元后,按照以下保險(xiǎn)責(zé)任給付保險(xiǎn)金:  1、保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人發(fā)生符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的、合理且必需的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金起付線標(biāo)準(zhǔn)以下、需要被保險(xiǎn)人個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,按約定的比例90%給付保險(xiǎn)金。(基本醫(yī)療起付線)  2、保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人發(fā)生符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的、合理且必需的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下、需要被保險(xiǎn)人個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,按約定的比例90%給付保險(xiǎn)金。(基本醫(yī)療統(tǒng)籌比例自負(fù))  3、保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人發(fā)生符合社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的、合理且必需的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金最高支付限額以上、重特病醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下、需要被保險(xiǎn)人個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,按約定的比例90%給付保險(xiǎn)金。(大病醫(yī)療比例自負(fù))  4、保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人發(fā)生符合社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金管理規(guī)定的、合理且必需的醫(yī)療費(fèi)用,超過(guò)特重病醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額,按約定的比例90%的比例給付保險(xiǎn)金。(超大病個(gè)人自負(fù))  在一個(gè)保單年度內(nèi),每位被保險(xiǎn)人在獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的賠付后累計(jì)賠付金額為人民幣10萬(wàn)元。  本保險(xiǎn)為團(tuán)體保險(xiǎn),收費(fèi)根據(jù)法人團(tuán)體的規(guī)模、退休人員占比等因素共同制定?!?strong> 城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的作用  城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些作用?辦理補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)需要哪些資料?近日,不少市民打進(jìn)瀘州晚報(bào)新聞熱線,詢問(wèn)城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策。對(duì)此,筆者采訪了市醫(yī)保局的相關(guān)人員,對(duì)市民們所關(guān)心的城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策進(jìn)行了解答?! 」P者:什么是城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?  答:城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有益補(bǔ)充,是我市為解決基本醫(yī)療最高支付限額以上的醫(yī)療需求,化解職工高額醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)制定的一項(xiàng)團(tuán)體保險(xiǎn)制度,由商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦?! 」P者:參加城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍有哪些?  答:參加了瀘州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位,均可以單位團(tuán)體參加城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn));個(gè)體人員以個(gè)體身份參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其代理團(tuán)體投保。  筆者:補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)由哪個(gè)商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦?  答:2013年至2015年,全市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)政府公開(kāi)采購(gòu)招標(biāo),由中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司瀘州市分公司(以下簡(jiǎn)稱財(cái)保公司)承辦。各區(qū)縣分別在該公司在各區(qū)縣設(shè)立的分公司辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。  筆者:補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?  答:2013年至2015年,全市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)按每年150元/人的標(biāo)準(zhǔn)繳納?! 」P者:補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇有哪些?  答:(一)中段補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:住院醫(yī)療費(fèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付封頂線以內(nèi)的首先自付和統(tǒng)籌自付按50%報(bào)銷。  (二)高段補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:職工住院醫(yī)療費(fèi)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付超封頂線以上的費(fèi)用,其中:基本醫(yī)療費(fèi)用按80%報(bào)銷,非基本醫(yī)療費(fèi)用按60%報(bào)銷,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)全年最高理賠限額為50萬(wàn)元?! 」P者:如何辦理補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠?  答:瀘州市轄區(qū)內(nèi):在瀘州市轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)用,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠在醫(yī)院用醫(yī)???/a>直接結(jié)算。瀘州市轄區(qū)外:在異地住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由基本醫(yī)療保險(xiǎn)審核報(bào)銷后,再到參保地補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理理賠?! 」P者:辦理補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠需要提供哪些資料?  答:辦理補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠需要提供以下資料:報(bào)銷人住院發(fā)票復(fù)印件、出院證明復(fù)印件、費(fèi)用清單復(fù)印件、病歷復(fù)印件,基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷明細(xì)加蓋鮮章,身份證復(fù)印件,本人銀行賬號(hào)復(fù)印件等。  筆者:補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠截止什么時(shí)間?  答:補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠截止時(shí)間為:次年3月30日止?! ?strong>提示:上述內(nèi)容就是對(duì)于城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的介紹,主要介紹了城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保障情況、繳費(fèi)情況、以及保險(xiǎn)待遇等,如果您對(duì)此不了解,您可以仔細(xì)閱讀一下。

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標(biāo)簽:   補(bǔ)充醫(yī)療補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療  

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