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為了保障自己及家人的健康，患病后有錢醫(yī)治，很多朋友投保重疾險(xiǎn)。但悲劇的是，患病后保險(xiǎn)公司并不賠。為什么？這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)人都以為只要患病，就可以獲得保險(xiǎn)公司的理賠。

　　重疾險(xiǎn)理賠條件

　　重疾險(xiǎn)賠與不賠，主要看是否符合保險(xiǎn)條款的規(guī)定，并不是確診后，就可申請(qǐng)賠付。有時(shí)候，我們口中的“重疾”并不是保險(xiǎn)合同上的“重大疾病”。到底是不是重大疾病，要看重疾的定義。能不能理賠，在于有沒(méi)有達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)。重大疾病一般具有以下特點(diǎn)：嚴(yán)重的、可能造成死亡、影響工作和生活，同時(shí)治療花費(fèi)大等。從定義來(lái)看，重大疾病險(xiǎn)主要作用是防止因病致貧、因病返貧。

　　根據(jù)《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》，重疾險(xiǎn)理賠條件可以分為三類：達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)賠付（確診即賠）、患病且達(dá)到某一特定狀態(tài)、患病后采用某些治療手段。

　　1、達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)賠付（確診即賠）：惡性腫瘤、嚴(yán)重III度燒傷、重型再生障礙性貧血等屬于這一類，疾病定義和臨床診斷要求一樣，只要確診就可賠。確診即賠，要求簡(jiǎn)單明了，這也是“惡性腫瘤”理賠率那么高的原因之一。

　　2、患病且達(dá)到某一特定狀態(tài)：這種理賠條件要求比較嚴(yán)，疾病持續(xù)時(shí)間、狀態(tài)都有規(guī)定。比如：急性心梗、腦中風(fēng)后遺癥、深度昏迷。

　　3、患病后采用某些治療手段：這一類疾病很好理解，和治療過(guò)程中采取的醫(yī)治手段有關(guān)，像什么搭橋術(shù)之類的。符合要求的疾病有：冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、重大器官移植術(shù)、終末期腎病等。

　　再次提醒一下，并不是所有的疾病一確診，就可以拿到保險(xiǎn)公司的理賠款。還有是不是“重疾”，請(qǐng)看保險(xiǎn)疾病定義。每個(gè)人對(duì)于“重大疾病”的理解不一樣，保險(xiǎn)公司以行業(yè)規(guī)定為準(zhǔn)。

　　重疾險(xiǎn)理賠注意事項(xiàng)

　　除了在重疾理賠標(biāo)準(zhǔn)上存在誤區(qū)外，很多朋友對(duì)于重疾險(xiǎn)如何理賠也不是很清楚，小編順便給大家介紹一下重疾險(xiǎn)理賠的注意事項(xiàng)。

　　1、確診書是重疾險(xiǎn)理賠依據(jù)。雖然不是所有的重疾確診就可賠，但沒(méi)有確診書，保險(xiǎn)公司是一定不會(huì)賠的。醫(yī)院診斷書能夠證明是否患有重大疾病以及是哪種疾病，是被保險(xiǎn)人身體狀況最有利證明。

　　2、準(zhǔn)備好理賠材料。重疾險(xiǎn)理賠需要的材料有：診斷書、病歷、出院小結(jié)、住院小結(jié)、各種費(fèi)用收據(jù)明細(xì)等，還有各種檢查報(bào)告。最重要的是，記得找醫(yī)院加蓋公章。

　　重大疾病保險(xiǎn)只能賠大病，小病報(bào)不了。所以在投保重大疾病保險(xiǎn)后，還可以補(bǔ)充住院醫(yī)療險(xiǎn)或者意外險(xiǎn)。醫(yī)療險(xiǎn)和意外險(xiǎn)，保費(fèi)便宜，一年幾百塊，就可對(duì)不在重疾險(xiǎn)保障范圍的一些小病進(jìn)行報(bào)銷。重大疾病險(xiǎn)搭配醫(yī)療險(xiǎn)或意外險(xiǎn)，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，保障全面，不失為一個(gè)好選擇。

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