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關(guān)于保險理賠時的一些問題！

發(fā)生保險事故后，報案內(nèi)容一般有哪些？

(1)出險人姓名、性別、年齡、身份證號碼、身份(是投保人還是被保險人)

(2)出險時間

(3)出險地點(diǎn)、就診醫(yī)院

(4)出險的簡要經(jīng)過和結(jié)果(門診、住院、死亡)、醫(yī)學(xué)診斷

(5)出險人所持有保單的險種、保單號等

(6)出險人本人或其家庭聯(lián)系電話

(7)報案人姓名以及與出險人的關(guān)系

報案是否等于“保險索賠”的開始？

不等于。

報案只是“客戶”應(yīng)盡的通知義務(wù)。保險公司接到申請人提供的完整索賠資料后，受理并予以立案，“保險索賠”才真正開始。即客戶提交完整索賠資料，公司“立案”才是“保險索賠”的開始。

申請理賠需要哪些資料？

不同的險種，在申請理賠時所需要的資料是不完全一樣的。

一般情況下，理賠時需提供：保險合同及最近一次繳費(fèi)憑證、《理賠申請書》(填寫要求可參看《理賠申請書》填寫指南， 《理賠申請書》填寫示范)、受益人的身份證或繼承人的身份證明和關(guān)系證明、被保險人的身份證明、如委托他人時應(yīng)出具《理賠委托書》(填寫要求可參看《理賠委托書》填寫示范)及委托人、受托人的身份證明等基本資料。

申請壽險死亡理賠時，另需提供：保險公司指定或認(rèn)可的縣級(含)以上的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)學(xué)死亡診斷證明書、公安部門出具的戶籍注銷證明、法醫(yī)的尸體檢驗(yàn)報告以及殯葬部門出具的火化證明(此點(diǎn)對未實(shí)行火化殯葬管理的農(nóng)村地區(qū)可適當(dāng)放寬處理)、依案情需要可要求投保方提供原始住院病歷(復(fù)印件)或門診病歷等。

申請短期險死亡理賠申請時，需提供：保險公司指定或認(rèn)可的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明，公安、司法部門出具的戶籍注銷證明、尸體檢驗(yàn)報告或判決書及殯葬部門火化證明。如為疾病死亡，還需提供住院病歷(復(fù)印件)或門診病歷；如為意外死亡，還需提供意外傷事故證明材料：交通事故應(yīng)有交警部門出具的《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》、工傷死亡應(yīng)有勞動部門出具的工傷死亡事故證明、刑事案件應(yīng)有公安刑偵部門出具的案情證明。

申請醫(yī)療費(fèi)用險理賠申請時，需提供：保險公司指定的或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所出具的病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件(住院者要出具住院病人明細(xì)結(jié)賬清單)、轉(zhuǎn)院證明。如因意外傷害發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，還需提供發(fā)生意外事故的證明材料，如由勞動部門出具的工傷事故鑒定書、由公安部門出具的道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書或刑事案件證明書、由衛(wèi)生防疫部門出具的中毒事故證明材料等。

申請重大疾病理賠時，需提供：被保險人在保險公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書及病理報告、心電圖報告、冠狀動脈造影報告、CT報告等與疾病有關(guān)的各項(xiàng)檢查報告。

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