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　　附加意外傷害住院津貼保險 (意外保險)詳細條款

　　附加意外傷害住院津貼保險(2002)條款

　　(平保發(fā)[2002]133號,2002年6月經(jīng)保監(jiān)會核準備案)

　　第一條 保險合同訂立

　　本附加保險合同(以下簡稱"本附加合同")須附加于平安意外傷害保險(2002)或平安附加意外傷害保險(2002)。

　　第二條 保險對象

　　本人投保后可選擇為其配偶及子女投保本附加保險。

　　第三條 保險責任

　　在本附加合同保險責任有效期間內(nèi)，本公司承擔下列保險責任：

　　被保險人因遭受意外傷害事故經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療，自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)的每次住院天數(shù)，超過三天的，從第四天起，本公司按照約定的意外傷害住院津貼日額每天給付"意外傷害住院津貼保險金"。

　　每次住院"意外傷害住院津貼保險金"的給付天數(shù)不超過90天，且對同一被保險人的累計給付天數(shù)以365天為限。

　　第四條 責任免除

　　因下列情形之一，造成被保險人住院的，本公司不負給付保險金責任：

　　一、投保人、受益人對被保險人故意殺害、傷害;

　　二、被保險人故意犯罪或拒捕、自殺或故意自傷;

　　三、被保險人毆斗、醉酒、服用、吸食或注射毒品;

　　四、被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證照駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動交通工具;

　　五、被保險人流產(chǎn)、分娩;

　　六、被保險人因整容手術或其它內(nèi)、外科手術導致醫(yī)療事故;

　　七、被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物;

　　八、被保險人從事潛水、跳傘、攀巖、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動;

　　九、被保險人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病毒(HIV呈陽性)期間;

　　十、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂;

　　十一、核爆炸、核輻射或核污染。

　　第五條 受益人指定和變更

　　"意外傷害住院津貼保險金"的受益人為被保險人本人，本公司不受理指定或變更。

　　第六條 保險金申請

　　一、意外傷害住院津貼保險金的申請

　　由受益人作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明、資料向本公司申請給付保險金：

　　1.保險單或其它保險憑證;

　　2.受益人戶籍證明或身份證明;

　　3.醫(yī)院出具的病歷和住院證明;

　　4.受益人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關的其它證明和資料。

　　二、本公司收到申請人的保險金給付申請書及上述有關證明和資料后，對確定屬于保險責任的，在與申請人達成有關給付保險金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險金責任。對不屬于保險責任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。

　　三、本公司自收到申請人的保險金給付申請書及上述有關證明和資料之日起六十日內(nèi)，對屬于保險責任而給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予以支付，本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后，給付相應的差額。

　　四、受益人對本公司請求給付保險金的權利，自其知道或應當知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。

　　第七條 合同解除處理

　　本附加合同成立后，投保人可以書面通知要求解除本附加合同。

　　一、投保人要求解除合同時，需提供下列證明和資料：

　　1.保險單或其他保險憑證;

　　2.解除合同申請書;

　　3.投保人身份證明。

　　二、投保人要求解除合同的，本附加合同自本公司接到解除合同申請書之日起，保險責任終止。本公司于收到上述證明和資料之日起三十日內(nèi)扣除手續(xù)費后退還未滿期凈保費。

　　三、已領取過任何保險金者，不得解除合同。

　　第八條 附加合同效力終止

　　本附加合同所附屬的平安意外傷害保險(2002)或平安附加意外傷害保險(2002)的合同效力終止，本附加合同效力即行終止，本公司在扣除手續(xù)費后退還未滿期凈保費。

　　第九條 適用條款

　　下列各項條款，適用本附加合同所附屬的平安意外傷害保險(2002)或平安附加意外傷害保險(2002)合同條款：

　　一、保險期間和續(xù)保;

　　二、基本保險金額和保險費;

　　三、如實告知;

　　四、保險事故通知;

　　五、寬限期;

　　六、職業(yè)或工種變更;

　　七、地址變更;

　　八、合同內(nèi)容變更;

　　九、被保險人資格變動;

　　十、爭議處理。

　　第十條 釋義

　　〖醫(yī)院〗本公司與投保人在簽定本附加合同時約定的定點醫(yī)院。

　　〖住院〗指被保險人因意外傷害而入住醫(yī)院之正式病房進行治療，并正式辦理入出院手續(xù)，不包括入住門診觀察室、家庭病床、其它掛床住院及不合理的住院。

　　〖每次住院〗指被保險人因意外傷害住院治療，自入院日起至出院日止之期間，但若因同一原因再次住院，且前次出院與下次住院間隔未超過30天，視為同一次住院。

　　〖未滿期凈保費〗"保險費*(1-(保單已經(jīng)過天數(shù)/365))*(1-30%)"。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。

　　其他釋義參照本附加合同所附屬的平安意外傷害保險(2002)或平安附加意外傷害保險(2002)條款。

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