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投保兩類險(xiǎn)意外后獲賠也是雙份

2017-10-22 08:00:02 無憂保

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  據(jù)了解,很多人可能會(huì)遇到這樣的情況,即在遇到意外事故涉及兩項(xiàng)保險(xiǎn)賠償,可是保險(xiǎn)公司只愿意賠償一次。近日,安徽省涇縣湯某就遇到了這樣的問題。  2011年4月,湯某所屬的建筑安裝公司為包括湯某在內(nèi)的35名員工在某保險(xiǎn)公司投保了短期健康和意外傷害保險(xiǎn)。2011年1月,湯某在某工地施工時(shí)被鋼筋砸傷左小腿,經(jīng)過住院手術(shù)治療,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)1萬余元。事后,湯某依據(jù)保險(xiǎn)合同約定向該保險(xiǎn)公司申請醫(yī)療費(fèi)用理賠,保險(xiǎn)公司向湯某支付了意外住院和門急診保險(xiǎn)理賠1萬元。  2011年7月26日,湯某被鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為十級傷殘。2012年4月5日,湯某到醫(yī)院進(jìn)行了二次手術(shù),花去3000余元。湯某向保險(xiǎn)公司申請意外傷害身故和殘疾保險(xiǎn)的理賠時(shí)遭到拒絕。保險(xiǎn)公司認(rèn)為,已經(jīng)向湯某支付了相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,不能再針對意外傷害進(jìn)行保險(xiǎn)理賠。因協(xié)商未果,湯某將保險(xiǎn)公司訴至法院?! 》ㄔ簩徖砗笳J(rèn)為,湯某和保險(xiǎn)公司簽訂的合同合法有效,湯某在保險(xiǎn)期限內(nèi)意外受傷并構(gòu)成十級傷殘,保險(xiǎn)公司理應(yīng)在保險(xiǎn)合同約定范圍內(nèi)予以理賠,其拒絕賠償,顯屬違約,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。保險(xiǎn)公司關(guān)于其已經(jīng)理賠醫(yī)療費(fèi)1萬元,湯某二次手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)其不應(yīng)再賠償和按保險(xiǎn)合同約定的理賠標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行理賠的抗辯,沒有事實(shí)和法律依據(jù)。據(jù)此,法院作出如上判決?! ?strong>提示:從上述保險(xiǎn)案例可以看出投保人受傷后涉及兩項(xiàng)保險(xiǎn)賠償,向保險(xiǎn)公司索賠,保險(xiǎn)公司卻只承認(rèn)第一次治療費(fèi)用,拒絕賠償投保人參保的意外傷害身故和殘疾保險(xiǎn)是沒有法律依據(jù)的。

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