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　　“就因為一個余字，保險公司拒絕賠付孩子的住院費?！苯?，家住深圳市龍崗區(qū)的廖女士向報社反映，她小孩小遠因病住院。出院后，她原本以為保險公司能夠賠付孩子的醫(yī)療費，但保險公司卻因病歷上寫著“患病時間一年有余”，拒絕賠付住院費。

　　事故回放

　　廖女士說，小遠有29個月大，2009年3月30日，她為孩子開通辦理了某保險公司的平安寶貝卡少兒保險。小遠從6個月到兩歲半期間一直吃奶粉，大便比較干燥，有時還會拉出一點血來。通過調整飲食結構，這種癥狀有所減輕，廖女士也并未太在意。

　　2010年3月初，小遠再次出現(xiàn)大便帶血情況，比以往任何一次都多。于是，廖女士立即將小遠帶到深圳市兒童醫(yī)院檢查。廖女士說，寫病歷時，醫(yī)生問廖女士“這種情況有多久?”廖女士隨口說：“大概一年左右吧。”醫(yī)生就在病歷本上寫了“一年有余”。一個星期后孩子出院，廖女士想起了她給小遠購買的平安寶貝卡，就將報銷需要的資料按要求提供給保險公司。

　　廖女士說，在等待理賠的一個月內，她曾被告知，理賠出現(xiàn)問題，因為病歷本上的6個字“病史一年有余”。后來，廖女士又接到保險公司核保部的電話，詢問了一些小遠住院和發(fā)病時間的問題。直到4月12日，保險公司給出結果：拒賠。拒賠的原因是，寶貝卡只保一年，但因為病歷本上寫明“一年有余”，他們認為，小遠是在投保之前就患有此病。

　　聽到該結果，廖女士十分氣憤，她認為保險公司是在玩文字游戲。既然保險公司抓住“一年有余”不放，為何在消費者購買寶貝卡或辦理保險業(yè)務時，保險業(yè)務員沒有對此詢問。

　　該養(yǎng)老保險股份有限公司相關人員來到報社。工作人員出示了小遠的病歷報告、住院報告，在幾份報告中都有“大便帶血一年有余”的字眼。

　　工作人員說，他們接到廖女士的申請后，因為看到病歷上寫著“一年有余”，在對此案有異議的情況下，他們前往醫(yī)院，調出相關病歷和住院記錄進行調查。最后，根據(jù)各種病歷報告，他們的調查結果是，小遠在投保前(一年前)開始有便血情況。工作人員說，大便帶血是直腸炎的一種陽性體征，父母是很容易發(fā)現(xiàn)的。工作人員向小編確認，“一年有余”確實是拒賠的關鍵。

　　對于投保時的告知責任，工作人員說，投保人在購買平安寶貝卡少兒保險時，業(yè)務員都會向其告知各種責任事項。另外，投保人在網(wǎng)上開通保險業(yè)務時，網(wǎng)頁上都會列明各種責任條款。但是，由于保險卡是不記名的，所以，卡式保險的告知責任更多地體現(xiàn)在網(wǎng)頁上的文字提醒。

　　評論：

　　購買少兒保險要詳細閱讀保險條款，弄清保障范圍和保障期限，小孩子身體弱，容易生病，所以父母要密切關注孩子的細節(jié)，及時咨詢醫(yī)生，以免釀成重大疾病。

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