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醫(yī)患矛盾是近年的社會問題,涉及到責(zé)任、意外、風(fēng)險(xiǎn)及金錢賠付等復(fù)雜矛盾,是否有方式和手段化解這些矛盾呢?
“若患者在手術(shù)過程中由于醫(yī)療意外導(dǎo)致身故、殘疾以及術(shù)后并發(fā)癥等情況,無需繁瑣的第三方醫(yī)療責(zé)任鑒定手續(xù),術(shù)前購買了手術(shù)意外險(xiǎn)的患者可直接獲得保險(xiǎn)公司理賠?!比涨埃瑥膹V東省醫(yī)院協(xié)會關(guān)于“醫(yī)療意外險(xiǎn)研討”的會議上獲悉,目前廣州部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)已啟動手術(shù)意外險(xiǎn)試點(diǎn)工作,市民很快就可以購買到 這種新型意外險(xiǎn)產(chǎn)品了。
或可緩解醫(yī)患矛盾
目前發(fā)生的各種醫(yī)療事故,主要分兩類:一類是醫(yī)療責(zé)任事故,另一類是手術(shù)帶來的意外風(fēng)險(xiǎn),包括各種并發(fā)癥引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),“責(zé)任事故肯定是醫(yī)院方面造成的,但手術(shù)意外則屬于不確定性風(fēng)險(xiǎn),并沒有明確的責(zé)任方”。北京阜外醫(yī)院院長助理李志遠(yuǎn)表示,遇到這類情況,有些患者及其家屬并不能正確面對,與院方形成對立,卻又無明確的賠償主體,但無論如何最后的矛盾都?xì)w結(jié)為經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)償。目前在北京和寧波等地區(qū)嘗試的手術(shù)意外險(xiǎn),或許能夠有效地協(xié)調(diào)醫(yī)患雙方的矛盾。
試點(diǎn)醫(yī)院九成患者投保
據(jù)李志遠(yuǎn)介紹,目前國內(nèi)推廣手術(shù)意外險(xiǎn)最早、應(yīng)用程度最高的地區(qū)是北京,包括協(xié)和醫(yī)院、阜外醫(yī)院以及安貞醫(yī)院等在內(nèi)的多家知名醫(yī)院,早在2003年前后就開始手術(shù)意外險(xiǎn)的試點(diǎn)工作。“以北京阜外醫(yī)院的心血管介入診療手術(shù)為例,目前該科室患者主動投保手術(shù)意外險(xiǎn)的比例已接近90%,在化解醫(yī)療糾紛、和諧醫(yī)患關(guān)系方面取得了顯著效果?!?/p>
可以提供的一則真實(shí)案例是,2007年3月,53歲的患者劉某,在北京某醫(yī)院接受腦部腫瘤手術(shù)后,神志不清肢體肌力差,經(jīng)積極治療恢復(fù)不佳,而家屬已無力繳納后續(xù)的治療費(fèi)用,家屬對治療效果也提出了異議。由于患者術(shù)前購買了手術(shù)意外保險(xiǎn),家屬向保險(xiǎn)公司提出索賠。根據(jù)患者的損害后果和治療預(yù)后等綜合情況,保險(xiǎn)公司按一級傷殘賠付了4.5萬元,極大地緩解了患者后續(xù)治療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)壓力。
追問
●何為手術(shù)意外險(xiǎn)?
手術(shù)意外險(xiǎn)是一種意外險(xiǎn)產(chǎn)品,由患者在手術(shù)前自愿購買,為患者在手術(shù)過程中由于醫(yī)療意外導(dǎo)致的身故、殘疾以及術(shù)后并發(fā)癥狀提供保險(xiǎn)保障。手術(shù)意外險(xiǎn)產(chǎn)品按列明的保障項(xiàng)目核定保險(xiǎn)責(zé)任和賠付比例。以北京的經(jīng)驗(yàn)為例,心血管介入診療手術(shù)造成的意外身故、殘疾及并發(fā)癥,最高保額為20萬元,一旦發(fā)生意外需要索賠,無需繁瑣的第三方醫(yī)療責(zé)任鑒定手續(xù),保險(xiǎn)公司可直接向患方快速支付保險(xiǎn)賠款。
●產(chǎn)品價(jià)格是否很貴?
市民較為關(guān)心的是價(jià)格問題。負(fù)責(zé)廣州地區(qū)產(chǎn)品設(shè)計(jì)的人保財(cái)險(xiǎn)廣州分公司專業(yè)人士表示,由于手術(shù)意外險(xiǎn)采取的是按病種單獨(dú)設(shè)計(jì),因此不同的手術(shù)類型,其對應(yīng)的保險(xiǎn)產(chǎn)品價(jià)格會有一定差異。但總的來看,相比動輒幾千過萬的手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用,手術(shù)意外險(xiǎn)的保費(fèi)只會占到市民單次手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算支出的很少一部分。同時(shí),作為一種準(zhǔn)公共產(chǎn)品,人保財(cái)險(xiǎn)開發(fā)的手術(shù)意外險(xiǎn)也將更多地從社會公益性方面考慮,在產(chǎn)品定價(jià)方面將以基本保持盈虧平衡為主要原則,最終的產(chǎn)品價(jià)格應(yīng)在大多數(shù)市民都可承受的范圍內(nèi)。
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標(biāo)簽: 醫(yī)療機(jī)構(gòu)意外險(xiǎn)醫(yī)療