無(wú)憂保早報(bào)：杭州今元嘉和人力資源有限公司，是經(jīng)過(guò)杭州工商局注冊(cè)，注冊(cè)資本500萬(wàn)元，為正規(guī)的法人企業(yè)。專注為全國(guó)個(gè)人提供社保代繳、公積金代繳等服務(wù)。

　　保險(xiǎn)的理賠一直以來(lái)都是消費(fèi)者頭等關(guān)心的大事，尤其是意外險(xiǎn)，很多人買了意外險(xiǎn)后，發(fā)生一些事故，保險(xiǎn)公司卻以不屬于意外定義而不賠，為了弄清楚意外險(xiǎn)的賠償情況，小編用幾個(gè)意外保險(xiǎn)不賠償案例來(lái)介紹下?！　∫弧⑷焉镆馔狻　埮抠?gòu)買了某保險(xiǎn)公司的一款意外險(xiǎn)產(chǎn)品，幾個(gè)月后發(fā)生了一場(chǎng)意外。原來(lái)張女士有了身孕，出門行動(dòng)不便，不小心摔了一跤，身上出現(xiàn)幾處明顯傷痕，張女士擔(dān)心孩子別有什么影響，只好到醫(yī)院就診，醫(yī)生建議住院觀察治療。10幾天后張女士出院，成功保胎，傷痕也無(wú)大礙。出院后，張女士想到之前購(gòu)買的意外險(xiǎn)，便到保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠，可最終遭到保險(xiǎn)公司的拒絕，理由是：張女士由于懷孕，即使造成意外也屬于保險(xiǎn)公司免責(zé)條款范圍內(nèi)?！　剀疤崾荆壕捅槐ｋU(xiǎn)人妊娠來(lái)講，這時(shí)的意外風(fēng)險(xiǎn)肯定會(huì)進(jìn)一步增加，所以，多數(shù)保險(xiǎn)公司的意外險(xiǎn)產(chǎn)品都會(huì)把“被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩”列為免責(zé)條款。如果被保險(xiǎn)人處在妊娠期，而想要在此期間讓自己得到全面的意外保障，現(xiàn)在也不是沒(méi)有保險(xiǎn)產(chǎn)品可保，像母嬰綜合保險(xiǎn)就是不錯(cuò)的選擇。　　二、個(gè)體食物中毒　　天熱時(shí)食物容易腐爛變質(zhì)，可王大嬸家沒(méi)有冰箱，食物也只好常溫儲(chǔ)藏。一個(gè)周末，說(shuō)好女兒全家來(lái)吃飯，可菜做好了，女兒來(lái)電話說(shuō)單位臨時(shí)加班來(lái)不了。菜做了不少，王大嬸覺(jué)得吃一頓后剩下的菜倒了可惜，所以第二天再接著吃，沒(méi)想到這一吃，吃出了狀況。王大嬸出現(xiàn)了肚子痛、嘔吐等狀況，到了醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生診斷，屬于食物中毒。因王大嬸之前購(gòu)買了意外醫(yī)療險(xiǎn)，所以“病”好后，便到保險(xiǎn)公司要求賠償，最終卻被保險(xiǎn)公司拒絕，原因是個(gè)體食物中毒不在意外范圍之內(nèi)。　　溫馨提示：如果說(shuō)食物中毒，它符合“非本意的、外來(lái)的、突發(fā)事件”這些要素，屬于意外事故。但細(xì)菌感染的食物中毒引起當(dāng)事人患上腸胃疾病，也可能是與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。一般情況下，如果是3人或3人以上集體食物中毒，可視為意外事故，而如果是個(gè)人食物中毒，往往就會(huì)被視為是個(gè)案，保險(xiǎn)公司對(duì)這種“意外”不賠。　　三、因病摔倒死亡　　身有某些疾病的錢老先生在雨天和老伴出門時(shí)，由于路滑，不慎滑倒。正常情況，一般人摔倒最多骨折，可當(dāng)錢老先生的老伴把他扶起時(shí)，錢老先生已經(jīng)不能自主呼吸。錢老先生的老伴趕緊攔了一輛出租車把他送到醫(yī)院，盡管路上沒(méi)有耽擱，最終錢老先生還是經(jīng)搶救無(wú)效，不久便離開(kāi)了人世。由于錢老先生曾買過(guò)意外險(xiǎn)，他的老伴便到保險(xiǎn)公司要求理賠，可最終的結(jié)果是，保險(xiǎn)公司拒絕了錢老先生老伴的請(qǐng)求，理由是，錢老先生原本就是一個(gè)“病人”?！　剀疤崾荆簩?duì)于保險(xiǎn)公司的這種拒賠，很多客戶可能都不理解。可是如果換位思考，假如是身體健康的人，即使也出現(xiàn)了這種意外，正常情況下是不會(huì)死亡的，最多也就是骨折。以這起事故來(lái)講，假如真正導(dǎo)致被保險(xiǎn)人死亡的是其自身的疾病，只不過(guò)滑倒是個(gè)誘因，也就是說(shuō)，滑倒對(duì)被保險(xiǎn)人的死亡并不能起到?jīng)Q定性的作用，這也就是保險(xiǎn)賠付中所說(shuō)的“近因原則”，即出現(xiàn)多個(gè)原因?qū)е滤劳鰰r(shí)，往往以導(dǎo)致?lián)p失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付依據(jù)?！　√崾荆荷鲜鲆馔獗ｋU(xiǎn)不賠償案例中，我們得知妊娠意外、個(gè)體食物中毒、因病摔倒死亡都是不賠的。另外，過(guò)勞猝死、中暑身故、高原反應(yīng)死亡、沖浪溺水身故等情況下，保險(xiǎn)公司也是不賠的。

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