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投保范圍
一、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位等團(tuán)體可作為投保人,為其在職人員向本公司投保本保險。投保人數(shù)必須達(dá)到在職人員總數(shù)的75%以上,且符合投保條件的人數(shù)不低于5人。
二、年齡在16周歲至65周歲,身體健康,能正常工作或勞動的在職員工,可作為被保險人參加本保險。被保險人的配偶和子女,經(jīng)本公司審核同意,可作為附屬被保險人參加本保險。
保險責(zé)任
投保人首次投保本保險或非連續(xù)投保本保險時,自本附加合同生效日起,被保險人因疾病進(jìn)行住院治療的,等待期為30天。投保人連續(xù)投保本保險或被保險人在本合同有效期內(nèi)遭受意外傷害事故而進(jìn)行住院治療的無等待期。被保險人在等待期內(nèi)或本合同生效前發(fā)生的住院治療,本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
對于保險期間內(nèi)發(fā)生且延續(xù)至合同到期日后三天內(nèi)的住院診療,本公司負(fù)給付保險金責(zé)任。
被保險人在本附加合同保險責(zé)任有效期內(nèi)遭受意外傷害事故或疾病,并在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院住院治療的,本公司按約定的給付比例給付住院醫(yī)療保險金。
被保險人因他人責(zé)任造成傷害而引起的醫(yī)療費(fèi)用中依法應(yīng)由他人承擔(dān)的部分,本公司不負(fù)給付醫(yī)療保險金的責(zé)任。
若醫(yī)療費(fèi)用可依法律及政府之規(guī)定而有所補(bǔ)償,或從其它福利計劃或醫(yī)療保險計劃(包括社會醫(yī)療保險中從個人醫(yī)療帳戶中扣減部分)取得部分或全部補(bǔ)償,本公司僅負(fù)責(zé)補(bǔ)償剩余部分,并以保險金額為限。
被保險人一次或多次因意外傷害事故或疾病進(jìn)行住院治療,累計給付金額以不超過該被保險人的保險金額為限。累計給付金額達(dá)到其保險金額時,本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。
保險期間
本合同的保險期間為一年。
本合同自本公司同意承保、收取保險費(fèi)并簽發(fā)保險單的次日零時開始生效,至本合同約定終止日二十四時效力終止。
本合同保險期間屆滿時投保人可向本公司申請連續(xù)投保本保險,本公司審核同意后為投保人辦理連續(xù)投保手續(xù),并按連續(xù)投保當(dāng)時被保險人的風(fēng)險性質(zhì)重新厘定費(fèi)率并收取保險費(fèi)。
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