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第一條 保險合同的構(gòu)成
生命附加母嬰安康醫(yī)療保險合同 (以下簡稱本附加合同)依主保險合同投保人的申請,經(jīng)生命人壽保險股份有限公司(以下簡稱本公司)同意,附加于團(tuán)體主保險合同后始為有效。本附加合同包括生命附加母嬰安康醫(yī)療保險條款(以下簡稱本條款)和主保險合同中與本附加合同相關(guān)的內(nèi)容和文件。
若本附加合同和主保險合同約定不一致的,以本附加合同的約定為準(zhǔn);若本附加合同沒有約定的,以主保險合同的約定為準(zhǔn)。
第二條 保險合同成立與生效
投保人提出保險申請、本公司同意承保,本附加合同成立。
本附加合同自本公司收取保險費(fèi)并簽發(fā)保險單的當(dāng)日二十四時起生效,本附加合同的生效日載明于保險單上。
本公司自本附加合同生效時開始承擔(dān)保險責(zé)任。
第三條 保險期間
本附加合同的保險期間自生效日起至期滿日的二十四時止,本附加合同的期滿日載明于保險單第四條 投保范圍
符合國家計劃生育法規(guī)政策并已領(lǐng)取準(zhǔn)孕證或者準(zhǔn)生證且身體健康、無妊娠和分娩禁忌癥的婦女,均可作為本附加合同的被保險人。
被保險人的活產(chǎn)嬰兒為本附加合同的連帶被保險人。除非本附加合同特別指明,本附加合同所稱的被保險人均不包括連帶被保險人。
具有完全民事行為能力的被保險人本人或?qū)Ρ槐kU人具有保險利益的其他人可作為投保人,向本公司投保本保險。
第五條 保險責(zé)任
在本附加合同保險責(zé)任開始后的有效期內(nèi),本公司承擔(dān)下列保險責(zé)任:
一、流產(chǎn)引產(chǎn)保險金給付
若被保險人因保胎失敗導(dǎo)致流產(chǎn)、引產(chǎn),本公司將按流產(chǎn)引產(chǎn)保險金額給付流產(chǎn)引產(chǎn)保險金,本附加合同終止。
二、嬰兒醫(yī)療保險金給付
若連帶被保險人因患有先天性疾病在醫(yī)院接受治療,本公司將根據(jù)連帶被保險人在治療過程中實(shí)際發(fā)生的,符合國家衛(wèi)生主管部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的必要且合理的費(fèi)用,在扣除連帶被保險人從政府、單位、社會福利機(jī)構(gòu)或任何醫(yī)療保險給付中獲得的一切補(bǔ)償后給付嬰兒醫(yī)療保險金。
本公司一次或者累計給付的嬰兒醫(yī)療保險金以嬰兒醫(yī)療保險金額為限。若本公司一次或者累計給付的嬰兒醫(yī)療保險金達(dá)到本附加合同約定的嬰兒醫(yī)療保險金額時,本附加合同終止。
若保險期間屆滿連帶被保險人治療仍未結(jié)束的,本公司所承擔(dān)給付醫(yī)療保險金的期限,自保險期間屆滿次日起計算,門診治療者以 15 日為限;住院治療者至出院之日止,最長以90 日為限。
本公司在承擔(dān)上述保險責(zé)任的同時,將從給付的保險金中扣除任何欠繳的保險費(fèi)。
第六條 責(zé)任免除
在本附加合同有效期內(nèi),因下列情形之一導(dǎo)致被保險人流產(chǎn)、引產(chǎn),或者導(dǎo)致連帶被保險人醫(yī)療費(fèi)用支出,本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任:
一、投保人故意造成被保險人的死亡、傷殘或疾病的;二、被保險人故意自傷;
三、被保險人酗酒、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施或精神錯亂、失常;四、被保險人主動吸食或注射毒品或未遵醫(yī)囑使用管制藥品;
五、被保險人酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車
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