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商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷多少醫(yī)療費(fèi)?

2017-11-05 08:00:01 無憂保

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商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)和費(fèi)用補(bǔ)貼型醫(yī)療保險(xiǎn)兩種,費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)是按照一定比例賠付醫(yī)療費(fèi)用,而費(fèi)用補(bǔ)貼型醫(yī)療保險(xiǎn)則是按日定額給付一定的保險(xiǎn)金。那么,在申請(qǐng)理賠時(shí),保險(xiǎn)公司具體能夠支付多少醫(yī)療費(fèi)用呢?費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)該怎么申請(qǐng)理賠呢?

費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠原則

購買了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),如果出險(xiǎn)需要理賠,按照相關(guān)規(guī)定,不管保額的多少,最終賠付的保險(xiǎn)金,都不會(huì)超過實(shí)際花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

如果投保了多份醫(yī)療保險(xiǎn),最終獲得的保險(xiǎn)金也不會(huì)超過實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用;如果多份醫(yī)療保險(xiǎn)屬于不同的保險(xiǎn)公司,理賠時(shí)各保險(xiǎn)公司會(huì)按照一定比例支付保險(xiǎn)金,但總額仍不會(huì)超出實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用。

費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷多少?

費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)在理賠時(shí)有兩種情況,一種是有社保的,一種沒有社保的。

沒有社保的,按照保險(xiǎn)合同的約定,一般最高的賠付比例為80%,具體的理賠范圍可能包括住院費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、住院前后門診費(fèi)等相關(guān)的費(fèi)用。

另一種是有社保的,這種情況下商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)賠付的費(fèi)用,是社保報(bào)銷之后的費(fèi)用,而且也是按照比例賠付。與沒有社保相比,有社保報(bào)銷的比例相對(duì)更高,也就是說最后自己花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用會(huì)更少。

需要注意的是,一般的醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司在賠付時(shí),對(duì)具體的用藥和治療手段是有著限制的,大多只賠付醫(yī)保范圍內(nèi)的用藥和治療手段,對(duì)于醫(yī)保外的是不予賠付的。

費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)如何理賠?

如果投保了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),那么在出險(xiǎn)治療或者住院時(shí),就需要保管好相關(guān)的單據(jù),并及時(shí)向保險(xiǎn)公司或者保險(xiǎn)代理人報(bào)案。

一般來說,理賠時(shí)需要的單據(jù)包含住/出院證、費(fèi)用清單、檢驗(yàn)單據(jù)、發(fā)票等,而且都需要加蓋相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公章。

理賠時(shí)只需要提供相應(yīng)的理賠材料,保險(xiǎn)公司核準(zhǔn)之后,一般在幾天內(nèi)就會(huì)支付保險(xiǎn)金,完成理賠。

提醒大家,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)能夠提供一定的健康醫(yī)療保障,但綜合來看,其所能賠付的額度并不是很高,可以當(dāng)做基礎(chǔ)的保障來購買,但如果需要更進(jìn)一步的保障,或者說擔(dān)心自身或家人的健康,可以在投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí),購買一份重大疾病保險(xiǎn),這樣保障會(huì)更為全面。

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