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疾病保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些區(qū)別?

2017-11-15 08:00:02 無憂保

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現(xiàn)在隨著人們越來越注重健康保障,很多人都選擇購買保險(xiǎn),為健康保駕護(hù)航。但不少人對于健康險(xiǎn)的分類有點(diǎn)兒搞不清楚,尤其是疾病保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn),它們是一回事嗎?

疾病保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)都屬于健康保險(xiǎn),都是以被保險(xiǎn)人的健康為保險(xiǎn)標(biāo)的,但它們并不是一回事。

疾病保險(xiǎn)是指以發(fā)生約定疾病為給付條件的保險(xiǎn),只要被保險(xiǎn)人罹患保險(xiǎn)條款中列出的某種疾病,無論是否發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用或發(fā)生多少費(fèi)用,都可獲得保險(xiǎn)公司的定額補(bǔ)償(比如保額20萬元,那保險(xiǎn)公司就賠償20萬元),其中較為常見的就是重大疾病保險(xiǎn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)是指以發(fā)生約定醫(yī)療行為為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn),即被保險(xiǎn)人在接受醫(yī)療服務(wù)發(fā)生費(fèi)用時(shí),由保險(xiǎn)公司按照一定比例和限額進(jìn)行補(bǔ)償(比如保額1萬元,住院花費(fèi)了5000元,那保險(xiǎn)公司可能會賠償4000元,即實(shí)際費(fèi)用的80%)。醫(yī)療保險(xiǎn)按賠付方式分為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)。

費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)即保險(xiǎn)公司根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的合理的醫(yī)療費(fèi)用,按照保險(xiǎn)合同的規(guī)定向被保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金的醫(yī)療保險(xiǎn)。

定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn),也稱為津貼型醫(yī)療保險(xiǎn)。這種醫(yī)療保險(xiǎn)與實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用無關(guān),理賠時(shí)無須提供發(fā)票,保險(xiǎn)公司按照合同規(guī)定的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn),向被保險(xiǎn)人按次、按日或按項(xiàng)目支付保險(xiǎn)金的醫(yī)療保險(xiǎn)。無論得了什么病,在治療中花了多少錢,賠付標(biāo)準(zhǔn)不變。

此外,在保險(xiǎn)期限上,健康保險(xiǎn)中的疾病保險(xiǎn)屬于長期性保險(xiǎn),保險(xiǎn)期限一般都在二十年以上,甚至是終身型的。但是醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限通常為一年一保,在續(xù)保時(shí),保險(xiǎn)公司會對被保險(xiǎn)人的健康狀況重新進(jìn)行評估以決定是否同意續(xù)保。在市場上,有些醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品含有保證續(xù)保條款,會按照約定費(fèi)率和原條款繼續(xù)為被保險(xiǎn)人承保。不過,任何事情都有兩面性,往往保證續(xù)保的產(chǎn)品,它的費(fèi)率也是比較高的。有些醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品費(fèi)率很低,但沒有保證續(xù)保條款,需要逐年進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評估。所以,消費(fèi)者在投保時(shí)須看清條款,根據(jù)自身的需求加以選擇,以免以后產(chǎn)生糾紛。

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