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大病保險(xiǎn) 讓生命前行

2017-11-15 08:00:02 無(wú)憂保

  無(wú)憂保早報(bào):杭州今元嘉和人力資源有限公司,是經(jīng)過(guò)杭州工商局注冊(cè),注冊(cè)資本500萬(wàn)元,為正規(guī)的法人企業(yè)。專注為全國(guó)個(gè)人提供社保代繳、公積金代繳等服務(wù)。

三湘大地,洞庭湖畔,秀美山村,正值而立之年的村民王柏唐(化名)因肝區(qū)劇烈疼痛,短短幾個(gè)月時(shí)間已消瘦數(shù)斤,面色晦暗昏黃。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院出具的診斷是:肝癌;治療建議:根治性肝切除、肝移植。然而,數(shù)十萬(wàn)元的巨額醫(yī)療費(fèi)用讓昔日溫馨的小家庭驟時(shí)烏云密布。

出廠價(jià)15.5元、醫(yī)院零售價(jià)卻高達(dá)213元/盒的抗癌輔助用藥蘆筍片,利潤(rùn)超過(guò)1300%。蘆筍片事件的曝光,讓中國(guó)的醫(yī)療體制廣受詬病。在一盒盒“蘆筍片”面前,看病難、看病貴問(wèn)題對(duì)處于中國(guó)醫(yī)療保障體系最薄弱環(huán)節(jié)的城鄉(xiāng)居民而言,都不再成為問(wèn)題--勉以溫飽的他們,在重疾面前,唯有放棄。王柏唐這樣的故事,你我或都曾耳聞或親歷。

實(shí)際上,面對(duì)農(nóng)民醫(yī)療這一事關(guān)黨和國(guó)家全局性的問(wèn)題,財(cái)政資金一直在傾斜。自2003年起,中央財(cái)政便對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)的農(nóng)民,每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金,地方財(cái)政對(duì)參加新農(nóng)合的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元的資金,自此,中國(guó)政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題進(jìn)行了大規(guī)模投入。但對(duì)廣大農(nóng)民而言,小病不看、大病看不起的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題依然嚴(yán)峻,面對(duì)大病時(shí)的天價(jià)醫(yī)療費(fèi)用依然只能望而止步。

但在今天,中國(guó)昂首向前的最好時(shí)代,無(wú)論種族和出身,每個(gè)人都不會(huì)是孤立無(wú)援的弱者。

2012年8月,國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保監(jiān)會(huì)等六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》,針對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)保居民、新農(nóng)合參保(合)人大病負(fù)擔(dān)重的情況,引入市場(chǎng)機(jī)制,由商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù),讓保險(xiǎn)承載起抵御“因病致貧、因病返貧”的重任,當(dāng)然這也是保險(xiǎn)業(yè)應(yīng)有的擔(dān)當(dāng)。作為保險(xiǎn)業(yè)的監(jiān)管者,僅2013年一年,保監(jiān)會(huì)就印發(fā)了6份規(guī)范性文件或通知,從償付能力、最低資本、統(tǒng)計(jì)制度等多方面護(hù)航大病保險(xiǎn)這一民生工程的有序展開(kāi)。

2015年4月初,耗時(shí)十余小時(shí),王柏唐的手術(shù)順利完成。術(shù)后觀察顯示,王柏唐癌細(xì)胞無(wú)轉(zhuǎn)移,自身造血功能及各項(xiàng)生理指標(biāo)趨于正常。4月底王柏唐出院回家休養(yǎng),而近70%的醫(yī)療費(fèi)用已由新農(nóng)合及大病保險(xiǎn)支付。

數(shù)據(jù)顯示,截至2014年年底,已有16家保險(xiǎn)公司在全國(guó)27個(gè)省(區(qū)、市)265個(gè)地市(含新疆兵團(tuán)14個(gè)師)的2128個(gè)縣區(qū)(含新疆兵團(tuán)175個(gè)團(tuán)場(chǎng))開(kāi)展大病保險(xiǎn),覆蓋人口7億人,占應(yīng)覆蓋人數(shù)的近70%;制度實(shí)施后,城鄉(xiāng)居民大病患者醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的基礎(chǔ)上已分別上升了 10-15個(gè)百分點(diǎn)。

近3年的時(shí)間,由保險(xiǎn)業(yè)主要參與經(jīng)辦的大病保險(xiǎn)不斷突破,湛江模式、太倉(cāng)模式、襄陽(yáng)模式、江陰模式、新余經(jīng)驗(yàn)……保險(xiǎn)業(yè)集合行業(yè)優(yōu)勢(shì),以專業(yè)提升話語(yǔ)權(quán),引導(dǎo)協(xié)同醫(yī)改、人社、衛(wèi)生等部門(mén)共同改善經(jīng)辦環(huán)境,從無(wú)到有,從1到N,在不斷探索和實(shí)踐中,經(jīng)辦團(tuán)隊(duì)更專業(yè)、費(fèi)率厘定更科學(xué)、基金使用更高效、分工銜接更流暢、異地結(jié)報(bào)更便捷、醫(yī)療行為介入更徹底,成績(jī)已有目共睹。也正是基于以上諸多成果,讓我們對(duì)大病保險(xiǎn)這一準(zhǔn)公共產(chǎn)品性保險(xiǎn)產(chǎn)品報(bào)以了更大的期望。

但現(xiàn)實(shí)語(yǔ)境下,基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間數(shù)據(jù)、信息難以共享,讓以大數(shù)法則為基礎(chǔ)的保險(xiǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)難以發(fā)揮;多年醫(yī)改慣性格局下,保險(xiǎn)系統(tǒng)缺乏話語(yǔ)權(quán),讓本應(yīng)是大病保險(xiǎn)最核心的專業(yè)承載主體優(yōu)勢(shì)難以凸出;為搶占醫(yī)療市場(chǎng),各險(xiǎn)企紛紛試水,保本微利儼成困局,“全國(guó)統(tǒng)籌”風(fēng)險(xiǎn)分散的優(yōu)勢(shì)亦已受限……當(dāng)然,畢竟才3年不到,以上種種,都是探索和實(shí)踐過(guò)程中必經(jīng)的過(guò)程。

在本次《大病保險(xiǎn)特刊》采寫(xiě)過(guò)程中,曾有監(jiān)管者表示,目前,大病保險(xiǎn)處于“磨合期”。的確,做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助以及慈善基金和商業(yè)健康保險(xiǎn)等各制度間的有效銜接,規(guī)范城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的經(jīng)辦服務(wù),真正實(shí)現(xiàn)社會(huì)大眾所期盼的“保險(xiǎn),讓生活更美好!”依然任重而道遠(yuǎn),畢竟這一關(guān)涉數(shù)億國(guó)人切身福祉的制度,須由眾多不同領(lǐng)域主管部門(mén)和諸多行業(yè)的不同主體共同發(fā)力。

5月初夏的北京,寂靜的深夜,不知不覺(jué)間,文字已爬滿了電腦屏幕。最近一段時(shí)間來(lái),從繁華的北京到如畫(huà)的江南小鄉(xiāng)村,從西部壯美的高原到東部沿海溫婉的漁村,各路小編一路走,一路采寫(xiě),無(wú)數(shù)大病保險(xiǎn)的受益人和參與者,張萬(wàn)堂、李艷、周麗萍、姚飛、高菁……一個(gè)個(gè)或感激或投入的面孔不停地在小編腦海中切換。我們所有人面對(duì)日益高發(fā)的重疾又能做些什么呢?因電影《十二公民》而再次升溫的影史經(jīng)典《十二怒漢》中曾有一句經(jīng)典臺(tái)詞:“對(duì)我們來(lái)說(shuō)只是耗一晚,可對(duì)那孩子而言可能會(huì)沒(méi)命”(It's only one night. A boy may die)。在當(dāng)下這個(gè)艱難而又美好的時(shí)代,重疾面前,我們都再努力一點(diǎn),可能就會(huì)有更多的人在生命的最后時(shí)刻不再有愧疚和失落。

大病保險(xiǎn),需要我們每個(gè)人都秉持對(duì)生命的尊重,以悲天憫人之態(tài),再出發(fā),在路上,不停歇!

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